Rectal cancer - modern surgical management // Рак на ректума - съвременно хирургично поведение

Abstract

Ректалният рак е от най-значимите за обществото онкологични заболявания. Хирургът ръководи неговото лечение. Цел: Да се анализират резултатите от приложението на съвременен хиругичен подход при ректален рак. Материал: За периода 2001-2012г. в катедрата на МУ и първа клиника по хирургия на УМБАЛ "Св. Марина" е приложен съвременен хирургичен и научен подход при 618 пациента с рак на ректума. Методи : Диагностични методи - ендоскопски метод; виртуална колоноскопия; ядрено-магнитен резонанс; компютърна томография; ПЕТ-КТ; ендоректална ехография; интраоперативна ехография; интраоперативен невромапинг; интраоперативна пулсоксиметрия; интраоперативно сентинелно лимфно маркиране; молекулно профилиране; Хирургия на ректалния рак - предна резекция на ректума; интерсфинктерна резекция; абдомино-перинеална резекция на ректума; мултивисцерални резекции и тазови екзентерации; Фаст трак протокол в лечението на ректалния рак; Радикално хирургично лечение на чернодробните метастази при рак на ректума; Изводи: Намалява процента на абдомино-перинеалната екстирпация, която при определена група пациенти се замества от по-широкото въвеждане на ниската предна резекция и интерсфинктерната резекция при рак на ректума. Проследяването на оперираните болни, липсата на сериозни усложнения и смъртност, показват силно обнадеждаващи резултати при радикалното хирургично лечение на чернодробните метастази от ректален рак. Въвеждането на протоколи за бързо въстановяване е надеждно, със съпоставима честота на усложнения, като допринася за скъсяване на болничния престой и по-бързото следоперативното възстановяване.

Rectal cancer is one of the most significant oncological diseases for society. The surgeon leads its treatment. Aim of this thesis: To analyze the results from the enclosure of a modern surgical approach for rectal cancer. Materials: During the period 2001-2012 in the Department of general and operative surgery at Medical university Varna and the First clinic of surgery at University hospital "St.Marina" a contemporary surgical and scientific approach is applied for 618 patients with rectal cancer. Methods: Diagnostic methods - endoscopic method; virtual colonoscopy; magnetic resonance imaging; computed tomography; PET-CT; endorectal echography; intraoperative neuromaping; intraoperative pulse oximetry; intraoperative sentinel lymph mapping; molecular profiling; Rectal cancer surgery: anterior rectal resection; intersphincteric resection; abdominoperineal resection ; multivisceral resection and pelvic exenteration; Fast track protocol in the treatment of rectal cancer; Radical surgical treatment of liver metastases from rectal cancer. Conclusions: Reduces abdominoperineal extirpation, which in a certain group of patients is substituted with a larger introduction of the lower anterior resection and the intersphincteric resection in rectal cancer. The monitoring of operated patients, the lack of severe complications and mortality rate, show highly hopeful prospects in radical surgical treatment of liver metastasis, originating from rectal cancer. Introducing reports for better recovery is reliant, with comparative frequency of complications, which contributes to shortening the hospital stay and better postoperative.