Impact of Distance and Travel Time to the Cancer Centre on Lung Carcinoma Treatment Outcomes // Влияние на разстоянието и времето за пътуване до онкологичния център върху резултатите от лечението на белодробен карцином

Abstract

The presented study is focused on the influence of distance and travel time to the oncology centre on the results of lung cancer treatment and their potential predictive role. The analysis included 9,240 histologically verified lung cancer participants who had undergone active antitumor treatment between 2005 and 2020. Male sex and age ≥ 64 years are risk predictors of worse survival. More advanced stage correlates with worse overall survival. For the first time worldwide, a relation between distance and travel time to the oncology centre and survival of patients with histologically verified lung cancer is being demonstrated using a retrospective analysis based on such a large patient cohort. For the first time in Bulgaria, correlations are sought between the clinical and pathological characteristics of patients with lung cancer and the travel loads to the oncology centre. Malignant diseases pose a serious challenge for medical professionals and the entire health system. Therapeutic behaviour is determined not only by modern recommendations included in the medical standards but also by the individual characteristics of patients (personal preferences, comorbidities, etc.). The intended search for factors with predictive roles determining the response and duration of therapy, and especially the overall survival of patients, has always been a major aspiration. The analysis offers insight into an often overlooked and disguised problem of a transport nature, reflecting, in fact, the social and economic differences between patients.

Изследването в дисертационния труд се фокусира върху влиянието на разстоянието и времето за пътуване до онкологичния център върху резултатите от лечение при белодробен карцином и тяхната вероятна предиктивна роля. В анализа са включени 9240 участници с хистологично верифициран белодробен карцином, които са провеждали активно противотуморно лечение в периода 2005 г. – 2020 г. Резултатите от анализа сочат, че пациентите изминаващи по-дълго разстояние или нуждаещи се от повече време за достигане до онкологичния център демонстрират по-лоша преживяемост. Мъжкият пол и възраст ≥64 години се явяват предиктори за риск от по-лоша преживяемост. С нарастване на клиничния стадий, общата преживяемост очаквано намалява. За първи път в световен мащаб се доказва връзка между разстоянието и времето за пътуване до онкологичния център и преживяемостта на пациенти с хистологично верифициран белодробен карцином с помощта на ретроспективен анализ, базиран на толкова голяма кохорта от пациенти. За първи път в България се търсят корелации между клинико - патологични характеристики на пациенти с белодробен карцином и бремето на пътуване до онкологичния център. Онкологичните заболявания представляват сериозно предизвикателство не само за медицинските специалисти, но за цялата здравна система. Терапевтичното поведение се определя не само от съвременните препоръки, фигуриращи в медицинските стандарти, но и от индивидуалните особености на пациентите (лични предпочитания, коморбидности и др.). Насоченото търсене на фактори с предиктивна роля, определящи отговора и продължителността на дадена терапия, и най-вече общата преживяемост на пациентите, винаги е бил основен стремеж. Изготвеният труд предлага поглед върху един често пренебрегван и замаскиран проблем от транспортен характер, отразяващ всъщност социо-икономическите различия между отделните пациенти.