Ultrasound Examination of the Optic Nerve in Patients with Clinical and Imaging Evidence of Increased Intracranial Pressure // Ултразвуково изследване на зрителния нерв при пациенти с клинични и образни данни за повишено вътречерепно налягане

Abstract

Increased intracranial pressure is a life-threatening condition. Unrecognized and untreated, it can lead to critical and irreversible brain damage and death. The symptoms of increased ICP are not a sensitive and specific marker. These are usually reactive Cushing hypertension, Cushing's triad, reflex bradycardia, changes in respiratory function, changes in consciousness, headache, nausea, and vomiting. These symptoms, unfortunately, in most cases occur when the ICP has reached values that are too high, damaging the brain. Due to the impossibility of obtaining real information about ICP in any other way, the invasive measurement and monitoring, with all their risks and complications, have become the standard for patients with traumatic brain injury. The increased intracranial pressure is a pathological condition that is widespread in intensive care and especially in neuro-intensive care units. Proper and timely therapy and behaviour are of great importance for the final outcome of the disease, and they directly depend on early detection and diagnosis, which nowadays is most quickly made on the basis of computed tomography of the brain. CT in turn, is an imaging examination requiring expensive equipment, trained personnel; it has a high radiation load, requires transportation, which can sometimes be fatal due to the critical condition of the patient.

Повишеното вътречерепно налягане е патологично състояние, което е изключително често срещано в интензивните и особено в невроинтензивните отделения. Правилната и навременна терапия и поведение са от голяма важност за крайния изход от заболяването, а те пряко зависят от ранната детекция и диагноза, която в днешни дни най-бързо се поставя на базата на компютърна томография на главен мозък. КТ от своя страна е образно изследване изискващо скъпа апаратура, обучен персонал, имащо голямо лъчево натоварване, налагащо транспорт, който понякога може да е фатален поради критичното състояние на пациента. Търсенето на алтернативни методи за ранна детекция на повишено ЧМН води до въвеждане в практиката на нови методи и образни изследвания за доказването му. Ултразвуковото изследване на диаметъра на очния нерв представлява именно такъв потенциален, алтернативен и нов метод. Зрителният нерв, като част от централната нервна система е обграден от ликвор и менинги наречени обвивка на очния нерв (optic nerve sheath). Hayreh et al. доказват че има комуникация между интракраниалния ликвор и субарахноидалното пространство на очния нерв. Оказва се, че диаметърът на нерва се увеличава секунди след рязко повишаване на ВЧН. Helmke и Hansen потвърждават, че промени във вътречерепното налягане имат влияние върху диаметъра на обвивката на очния нерв.