Modern approach to the diagnosis and surgical treatment of hepatic hydatid disease in children and adults // Съвременен подход при диагностиката и хирургичното лечение на чернодробната ехинококоза при деца и възрастни

Abstract

Ехинококозата е зооантропонозна хелминтоза - една от най-тежко протичащите паразитози у човека. В сравнение с останалите, тази зооноза води най-често до продължителна нетрудоспособност, не рядко до трайна инвалидизация и висок леталитет, което я прави тежък медико-социален и стопански проблем за страната ни. Черния дроб е най-често засегнатия орган. Цел Да се изгради съвременен подход в диагностиката и хирургичното лечение на чернодробната ехинококоза при деца и възрастни. Материал За периода 2001-2012г. в клиниката по Обща и оперативна хирургия на Университетска болница "Св. Марина" са диагностицирани и лекувани 235 болни с ехинокок на черен дроб - 98 деца и 137 върастни. Методи Диагностични методи При всички болни е приложен комбиниран образен и лабораторен диагностичен подход. Методи на лечение Приложени са хирургични и миниинвазивни методи на лечение. Статистически методи Приложени са ANOVA тестове и "intention to treat" статистически модел. Изводи За понижаване на фалшивонегативните и фалшивопозитивните резултати трябва да бъде прилагана комбинирана диагностика. Миниинвазивните методи за лечение на чернодробната ехинококоза не показват по-лоши резултати от отворената хирургия, което дава основание да бъдат рутинно прилагани. Комплексното поведение в лечението на чернодробната ехинококоза включващо адювантна терапия показва ниско ниво на рецидиви. Изграждането на съвременен алгоритъм в диагностиката и лечението на чернодробната ехинококоза дава възможност за поставяне на точни индикации за адекватно клинично поведение. Бъдещата еволюция на алгоритмите за поведение спрямо заболяването ще стандартизира подхода и ще създаде възможности за индивидуализирано поведение.

Echinococcosis is defined as a zooanthroponosis and a helminthosis. It is regarded as one of the most severe parasitic diseases affecting the mankind. In comparison to other diseases, this particular zoonosis frequently leads to prolonged incapacity for work, as well as permanent disability and high death risk, which makes it a medical, social, economic and moreover national problem of great proportions. The liver occurs to be affected more often. Aim of the thesis: To establish contemporary method for diagnostics and surgical treatment of liver echinococcosis in children and adults. Data researched: 235 patients (98 children and 137 adults) with liver echinococcosis were diagnosed and treated for the period of 2001 to 2012 in the Department Of General And Operative Surgery in the University Hospital "St. Marina”. Methods: 1. Diagnostic methods: Combined imaging and diagnostic approach is applied to all patients. 2. Therapeutic methods: Surgical and minimally invasive methods of treatment are applied. 3. Statistical methods: ANOVA tests and ‘intention of treatment’ statistical pattern are applied. Conclusions: Combined diagnostics must be applied to reduce false negative and false positive outcomes. In the treatment of liver echinococcosis both open surgery and mini invasive methods show post outcomes, which allows the latter to be included as a routine procedure. Complex behavior in treatment of liver echinococcosis including adjuvant therapy indicates low rate of recurrences. Creating a contemporary algorithm in diagnostics and treatment of liver echinococcosis gives the opportunity for setting precise indicators in adequate clinical behavior. Further evolution of algorithms for behavior in relation to the disease will standardize the approach and will create more opportunities for individual behavior.