Lumbar Disc Herniation – Clinical Aspects and Operative Treatments. Correlational Dependencies // Лумбална дискова херния – клинични аспекти и корелационни зависимости при оперативно лечение

Abstract

The treatment of lumbar disc herniation is the subject of constant discussion between therapists and spinal surgeons. In most cases, surgical treatment quickly relieves pain symptoms, along with restoring the patient's functionality. The use of an operating microscope in surgical treatment (Yashagril, Caspar 1977) became a "golden standard" in the 1980s. A variety of sophisticated methodologies have entered in recent years, requiring significant financial resources and clinical experience. This thesis aims to study and evaluate the results of the treatment of lumbar disc herniation (LDH) by open standard discectomy (SOD), microdiscectomy (MD), compared with the results of conservatively treated patients. Commonly used criteria for inclusion in the study and reporting of the outcome were used: visual analogue scale (VAS), ODI (functional disability index in the patient's daily life), MRI scale of Phirman (MRI evaluation of the intervertebral disc), MacNaab criteria (satisfaction level of the patient after surgery). Early postoperative complications (up to day 30) were studied using the Cliven-Dindo scale. The thesis focuses on the clinical effectiveness of SOD which remains a relevant method in the arsenal of an experienced surgeon, statistically proven in the results and conclusions of this PhD thesis.

Лечението на лумбалната дискова херния е предмет на постоянна дискусия между терапевти и спинални хирурзи. В повечето случаи хирургичното лечение бързо облекчава болевата симптоматика, заедно с възстановяване на функционалността на пациента. Използването на операционен микроскоп при хирургичното лечение ( Ящагрил, Каспар 1977г.) се налага като „златен стандарт“ през 80-те години на 20-ти век. В последните години навлизат разнообразни усложнени методики, изискващи значителен финансов ресурс и клиничен опит. Темата на дисертационния труд е свързана с проучване и оценка на резултатите от лечението на лумбалната дискова херния (лДХ) чрез отворена стандартна дискектомия (СОД), микродискектомия (МД), сравнени с резултати от консервативно лекувани пациенти. Използвани са общоприети критерии за включване в проучването и отчитане на изхода: визуална аналогова скала (VAS), ODI (обективизиране на функционална инвалидност в ежедневието на пациента), ЯМР скала на Phirman (ЯМР оценка на интервертебралния диск), MacNaab критерий (ниво на удовлетвореност на пациента след оперативното лечение). Проучени са ранните следоперативни усложнения (до 30-ия ден) по скалата на Cliven-Dindo. Акцент на дисертацията е клиничната ефективност на СОД, която остава актуална методика в арсенала на опитен хирург, статистически доказано в резултатите и изводите на този дисертационен труд.