Surgical treatment of invasive cervical cancer- place, importance and contemporary aspects // Хирургично лечение при инвазивен рак на маточната шийка-място, значение и съвременни аспекти

Abstract

В раздела ,,Въведение" се разкриват мотивите за написването на дисертацията, а именно, да се даде отговор на редица дискусионни въпроси свързани с хирургичното лечение на рака на маточната шийка (РМШ). Въз основа на това се дефинира целта на дисертационния труд: ,,Да се определят мястото, значението и съвременните аспекти на хирургичното лечение при инвазивен РМШ". За постигането на тази цел са поставени 10 задачи. В раздела ,,Материал и методи" е представен клиничният контингент от 294 пациенти с инвазивен РМШ.( 110-IB1; 98- IB2 ; 86- IIB). Всички са оперирани и проследени от дисертанта. Средният период на проследяване е 41 месеца, а целият период на проучването е 9 години. При описанието на използваните методи основен акцент пада върху различните модификации на хирургично лечение, които са илюстрирани със собствен снимков материал. Описани са подробно някои съвременни аспекти на хирургията при РМШ- невросъхраняващата радикална хистеректомия (НСРХ), ектраперитонеалната лимфна дисекция и латерално екстензивната параметректомия-LEP процедура. Резултатите следват 10-те поставени задачи, водят до тяхното решаване и са представени в седем основни пункта- онкологични резултати; усложнения; хирургични резултати; значение на лимфната дисекция ;значение на невросъхраняващата хирургия; място на екстраперитонеалната лимфна дисекция; значение на запазването на яйчниковата функция. Статистическата значимост и дискусията на резултатите са дали основание да се достигне до заключение и да се изведат 13 извода.

This dissertation aims to provide answers to a number of debatable questions related to the surgical treatment of cervical cancer. It is upon this basis that the purpose of the dissertation work is defined: "To determine the place, significance and contemporary aspects of surgical treatment of invasive cervical cancer." The project sets 10 tasks to achieve this purpose. The section "Materials and methods" presents the clinical contingent of 294 patients with invasive cervical cancer (110 - IB1; 98 - IB2; 86 - IIB). All of them have been operated and monitored by the author. The average period for monitoring is 41 months, and the entire period of the study is 9 years. While describing the applied methods, it is primarily accentuated on the different modifications of surgical treatment. These modifications are illustrated with private photographic materials. Some contemporary aspects of cervical cancer surgery are described in detail - nerve-sparing radical hysterectomy (NSRH), extraperitoneal lymph node dissection, laterally extended parametrectomy - LEP procedure. The results follow the 10 tasks set, providing them with solutions. They are laid out in seven basic points - oncological results; complications; surgical results; importance of lymph node dissection; importance of nerve-sparing surgery; the place of extraperitoneal lymph node dissection; importance of preserving the ovary function. The statistical significance and the discussion of the results give grounds for a conclusion and 13 inferences.