Predictive Value of Some Tumour Markers in the Follow Up of Cancer Patients - FDG/PET CT Verification /// Предиктивна стойност на някои туморни маркери, при проследяване на онкоболни- верифициране с FDG PET/ CT

Abstract

В развитите индустриални страни ракът заема второ място като причина за смъртност. За България според Националния Онкорегистър, повишението на заболеваемостта и смъртността от злокачествени заболявания за последните 20 години е съответно с 48% и 8%. В контекста на настоящата работа сме подбрали най-честите локализации на злокачествени заболявания, които се проследяват и мониторират с помощта на туморни маркери :колоректален рак- CEA, Ca 19-9; рак на гърдата- Ca 15-3; рак на маточната шийка-SCC; рак на яйчника- Ca 125. Целта на работата е да определи положителната прогностична стойност(PPV) на повишените нива на СЕА и Са 19-9, SCC, Са 125, Са 15-3 по отношение на диагностициране на туморни рецидиви, при проследяването на пациенти съответно с колоректален карцином, карцином на шийката на матката, овариален карцином и рак на гърдата, при които конвенционалните образни и инструментални методи не локализират рецидив. Включени са 158 пациента, разпраеделени в 5 групи според проследяващия туморен маркер. Всички пациенти са с негативни конвенционални образни изследвания и повишен туморен маркер. Всички са верифицирани с FDG PET/CT, проследяване и хистология. За определяне на маркерите в серум са използвани директна и електрохемилуминесценция и хемилуминесценция с магнитни микрочастици. Резултатите показват РРV на СЕА и Са 19-9, SCC, Са 125, Са 15-3 в контекста на описаната клична ситуация съответно 81%, 85%, 80%, 96% и 70%. По отношение на СЕА е изведена отрязваща стойност от 10микрогр/л, под и над която разликата в честотата на рецидивите е значима. Изведени са рискови за рецидив профили на пациентите с рак на млечната жлеза, съобразно нивата на мониториращия маркер и клиничните данни. Работата извежда 9 приноса, от които 3 интердисциплинарни и 3 оригинални.

Cancer is the second common reason for mortality in the industrial countries. In Bulgaria according to the National Oncoregister it is detected an arise of 48% of the incidence and 8% of the mortality of cancer reasons for thelast 20years. In this work we chose the most common tumor markers used in following up of cancer patients:CEA and Ca 19-9 for colorectal cancer, SCC for cervical cancer, Ca 125 for ovarian cancer and Ca 15-3 for Ca gl. mammae. The aim of the study is to determine the positive predictive value(PPV) of high levels of СЕА and Са 19-9, SCC, Са 125, Са 15-3 for detecting tumor recurrence in following up of patients, having colorectal cancer, cervical cancer, ovarin cancer and Ca gl. mammae and being negative on conventional imaging. 158 patients have been selected according to the including criteria. They have been divided in 5 groups according to the tumor marker. All the patients have negative conventional imaging examinations and the tumor marker is over the refence range. All of them are verified by FDG PET/CT, following up and histology. The tumor markers are determined by direct and CLIA, ECLIA and CMIA. The results show РРV of СЕА and Са 19-9, SCC, Са 125, Са 15-3 in this clinical situation respectively 81%, 85%, 80%, 96% и 70%. For CEA it is determined that there is a statistically significant difference in the prevance of recurrence of the disease over and under the cut off value of 10 microgr/l. Risk profiles for recurrence for the patients with Ca gl.mammae are determined according to values of Ca 15-3 and the clinical stage. The study gives 9 contributions- 3 of them original.