Risk Factors and Precanceroses for Hepatocellular Carcinoma /// Рискови фактори и преканцерози за хепатоцелуларен карцином

Abstract

Дисертацията има за цел да се определят и анализират рисковите фактори и преканцерозните състояние за развитие на хепатоцелуларния карцином (ХЦК) и възможностите за ранното му установяване чрез проследяване на предразположените групи пациенти. Хепатоцелуларният карцином се развива най-често при мъже с вирусна инфекция (основно HBV инфекция), в стадий на чернодробна цироза. При пациентите с HBV-HDV и HBV-HCV ко-инфекции малигненото заболяване възниква в по-ранна възраст, има по-бърза прогресия и по-лоша преживяемост. Изследва се ролята на храненето, вредните навици (прием на алкохол и тютюнопушене) и начина на живот в развитието на ХЦК. Факторите, оценени като рискови за развитието на му са: консумация на алкохол, тютюнопушенето, честата употреба на плодове и червено месо, липсата на редовен прием на кафе и наднорменото тегло. За протективни си приемат честата консумация на зеленчуци. Антивирусната терапия има протективен ефект върху развитието на заболяването при пациентите с хронична вирусна инфекция. Тези пациентите живеят по-дълго. Изследването на серумното равнище на глипикан-3 и тъканната му експресия в биопсичен материал показа, че той е надежден хистологичен маркер за ХЦК. APRI индексът може да се използва като неинвазивен диагностичен и прогностичен маркер, както и за предиктор за смъртност от ХЦК. Създаден и приложен в клиничната практика алгоритъм на поведение при чернодробни огнищни лезии при пациенти с повишен риск за ХЦК.

This dissertation aims to identify and analyse the risk factors and precancerous status of hepatocellular carcinoma (HCC) and its early detection by monitoring the predisposed groups of patients. Hepatocellular carcinoma develops most often in men with chronic viral infection (mainly HBV infection), in stage of liver cirrhosis. In HBV-HDV and HBV-HCV co-infected patient, malignant disease occurs at an earlier age, has faster progression and worse survival. The role of nutrition, harmful habits (alcohol and smoking) and lifestyle in the development of HCC are being studied. Factors rated as risky for HCC development include alcohol consumption, smoking, frequent intake of fruit and red meat, lack of regular coffee intake and overweight. For protective factor we accept the frequent consumption of vegetables. Antiviral therapy has a protective effect on disease progression in patients with chronic viral infection. These patients live longer. The study of serum glycopican-3 level and its tissue expression in biopsy showed it to be a reliable histological marker for HCC. The APRI index can be used as a non-invasive diagnostic and prognostic marker as well as a predictor of HCC related mortality. Established and applied in clinical practice algorithm of behavior in liver lesions in patients with elevated risk for HCC.