Assessment of Oxidative Stress and Early Vascular Damage in Children and Young Adults with Beta-Thalassemia Major // Оценка на оксидативния стрес и ранната съдова увреда при деца и млади възрастни с бета-таласемия майор

Abstract

Patients with beta-thalassemia major (BTM) are exposed to significant oxidative stress due to iron overload. Free radicals oxidise various cellular components, leading to the formation of end compounds such as malondialdehyde (MDA), a preferred marker for the assessment of oxidative stress. Numerous studies have demonstrated elevated MDA levels in BTM patients. Endothelial dysfunction, altered vascular elasticity and arterial stiffness have also been demonstrated, correlating with a higher incidence of vascular complications, premature arterial ageing and early atherosclerosis. Timely and adequate care for patients with BTM significantly prolongs life expectancy, demonstrating a tendency to equalise with that of the general population. The ageing of BTM patients and the prevalence of cardiovascular risk factors related to iron overload, diabetes and smoking confer an increased risk of atherosclerosis and cardiovascular disease. The onset and progression of vascular damage can most readily be followed by ultrasound examination of the carotid arteries, assessing arterial elasticity. The assessment of vascular health in patients with BTM is an actual scientific and clinical problem, and so far, studies in this area have not been conducted in Bulgaria. The study of the vascular status in Bulgarian populations with BTM would provide an opportunity for comparative analyses with foreign publications and for the definition of possibilities for their therapeutic influence.

Пациентите с БТМ са изложени на значителен оксидативен стрес, вследствие на железен свръхтовар. Свободните радикали окисляват различни клетъчни компоненти, водещо до образуване на крайни съединения като малондиалдехид (МДА), предпочитан маркер за оценка на оксидативен стрес. Многобройни проучвания доказват повишени нива на МДА при пациенти с бета-таласемия майор (БТМ). Доказва се и ендотелна дисфункция, променена съдова еластичност и артериална ригидност, корелиращи с по-висока честота на съдови усложнения, преждевременно артериално стареене и ранна атеросклероза. Своевременната и адекватна грижа за пациентите с БТМ значително удължава продължителността на живот, демонстрирайки тенденция за изравняване с тази на общото население. Застаряването на пациентите с БТМ и разпространението на сърдечно-съдови рискови фактори, свързани с обременяването с желязо, диабет и тютюнопушене, обуславят повишен риск от атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. Началната поява и прогресия на съдовите увреждания могат най-достъпно да бъдат проследявани чрез ултразвуково изследване на каротидните артерии, оценявайки артериалната еластичност. Оценката на съдовото здраве при пациенти с БТМ е актуален научен и клиничен проблем и досега проучвания в тази област не са провеждани в България. Изследването на съдовия статус в български популации с БТМ би предоставило възможност за сравнителни анализи с чуждестранни публикации и за дефинирането на възможности за терапевтичното им повлияване.