Infant Mortality in Bulgaria - Health, Political, Cultural and Historical Aspects // Детска смъртност в България – здравно-политически и културно-исторически аспект

Abstract

The thesis aims to investigate the dynamics of infant mortality in Bulgaria in a health-policy context for the period 1950-2020 and to assess the role of cultural and organizational factors in achieving favourable trends. To accomplish this aim, four studies were conducted: 1. Theoretical-historical study - Addressing the issue of infant mortality in Europe was examined, and similar processes, policies, and practices were identified. 2. Analysis of infant mortality in Bulgaria - in a European context (1960 – 2020) and interregional comparisons (2000-2019). A decline in infant mortality was observed, but it continues to be one of the highest in Europe. Two key periods of "rise" (1950s – 1970s) and "decline" (1990 – 2000s) were identified, along with the influence of social, economic, and organizational factors. Regional differences between the six regions of Bulgaria were examined for the first time, revealing persistent inequalities resembling a "centre-periphery" pattern, suggesting areas for intervention. 3. A structured survey of mothers examined mothers' readiness for childbirth and caring for a child under one year and assessed the involvement of each level of the healthcare system in this process. 4. In-depth interviews with Roma mothers explored ethnocultural factors in their prenatal and postnatal behaviour. Child health is a priority for Roma mothers, but deficits in healthcare services persist against a backdrop of discriminatory experiences. Recommendations are provided to enhance the effectiveness of the healthcare system regarding maternity and childhood and for successful policies and practices within the Roma community.

Цел на дисертационния труд е да се проучи динамиката на детската смъртност в България в здравно-политически контекст за периода 1950-2020 г. и да се оцени ролята на културни и организационни фактори за постигане на благоприятни тенденции. За изпълнение на поставената цел са проведени 4 проучвания: 1. Теоретико-историческо - Проучена е борбата с ДС в Европа и са установени сходни процеси, политики и практики. 2. Анализ на детската смъртност в България - в европейски контекст (1960-2020) и междурегионални сравнения 2000-2019. Установен е спад на ДС, но тя продължава да е една от високите в Европа Установени са два ключови периода на „възход“ (1950г.-1970-те) и на „срив“ (от 1990 - 2000г.) и влиянието на социални, икономически и организационни фактори. За първи път са проучени регионални различия между 6-те региона на България и установени трайни неравенства тип „център-периферия“ с области за интервенции. 3. В структурирано анкетно проучване с майки е изследвана готовността на майките за раждане и грижи за дете до една година и оценено участието на всяко звено от здравната система в този процес. 4. Дълбочинни интервюта с майки-роми за етнокултурни фактори в пре- и постнатално им поведение. Здравето на децата е приоритет на ромските майки, но съществуват дефицити в здравното обслужване на фона на дискриминационни преживявания. Дадени са препоръки за повишаване ефективността на здравната система по отношение на майчинство и детство и за успешни политики и практики в ромската общност.