Potentialities of the Multichannel Intraluminal pH-metry with Impedance in Diagnostics and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease in Infant Age /// Възможностите на мултиканалната интралуменна рН-метрия с импеданс при диагностика и лечение на гастроезофагеалната рефлуксна болест в кърмаческа възраст

Abstract

Диагнозата на ГЕРБ често е трудна. Предполагаемите симптоми на ГЕРБ при кърмачета и деца са често неспецифични. Обследвани са кърмачета от 0- до 12-месечна възраст с клинични симптоми на ГЕРБ, покриващи данните за рефлукс според въпросника на Orenstein и допълнително разработен от нас въпросник, покриващ екстраезофагеалните симптоми. На пациентите са направени по две рН-метрии преди и след лечението. Колкото по-рано се постави диагнозата ГЕРБ и се започне адекватно лечение, толкова по-бързо отзвучават тревожещите родителите симптоми и подобряване в показателите на рН-метрията. След диагностицирането на ГЕРБ стои въпросът как да се лекува кърмачето. При използването на гъсти млечни формули е налице подобряване на симптомите като апнея с цианоза и част от езофагеалните. Млечните формули обаче не повлияват броя на киселите рефлукси, рефлуксните епизоди, както и тяхната продължителност значимо. Но значително подобрение е налице в броя на постпрандиалните рефлукси. При лечението с алгинат и ИПП са налице подобрения по отношение на симптомите като апнея с цианоза, хълцане, синдром на Sandifer, значително намалели симптоми като регургитация и повръщане. При анализа на показателите от ММИ рН-метрия след лечението с двата препарата е налице значимо повлияване на Boix Ochoa score, SI, SSI, SAP като и броя на значимите рефлукси. Налице е значимо подобрение на постпрандиалните рефлукси при лечението и с двата препарата. Изборът на лечение е строго индивидуален, понякога се налага и комбинирано лечение.

Diagnosing infants and children with GERD is often a challenge. The suspected symptoms of GERD are non-specific at this age. The investigated breastfed infants are 0 to 12 months old with clinical presentation of GERD; they meet the criteria of reflux according to Orenstein’s questionnaire and those of an additional questionnaire that we have developed to assess the extra-oesophageal symptoms. We have performed a pre- and post-treatment pH-monitoring. The sooner the diagnosis of GERD is made, the faster the troublesome symptoms resolve and the severity of the components of the pH-monitoring is alleviated. Following the establishment of GERD is the question of treatment options. Using thickened milk formula resolves symptoms such as apnoea and cyanosis as well as part of the oesophageal symptoms. However milk formulas can’t affect the number of acid refluxes and reflux episodes, as well as their duration. There is a significant reduction in the number of postprandial refluxes. The use of alginate and PPI relieves symptoms such as apnoea and cyanosis, burping, Sandifer syndrome and remarkably alleviates the regurgitation and vomiting. When analysing the results of MII pH monitoring after treatment with the aforementioned drugs, we established a significant improvement in Boix Ochoa score, SI, SSI, SAP as well as the number of clinically relevant refluxes. There is a marked reduction of the postprandial refluxes when applying combined therapy. The treatment strategy requires patient-oriented approach, sometimes using combined treatment.