Antimicrobial Resistance of Most Common Causative Agents of Bacteremia and Associated Mortality // Антибиотична резистентност на най-честите причинители на бактериемии и леталитет, свързан с тях

Abstract

The thesis aims to perform a microbiological and epidemiological study on antibiotic resistance of the most common causative agents of bacteremia in the period 2011-2020 and their associated lethality in an unselected and selected population of hospital patients (with oncohematological diseases, OHD). The etiological spectrum of bloodstream infections in both groups was dominated by Gram negative bacteria (58.9% and 54.3%). S. aureus (17.2%; 17.3%) and E. coli (14.6%; 16%) were the most frequently isolated. The highest levels of resistance to third-generation cephalosporins were demonstrated in K. pneumoniae (74.9%), E. cloacae (68.5%) and was lower in E. coli (28.8%). The proportion of CR A. baumannii, P. aeruginosa and K. pneumoniae was 68.4%, 24.2% and 11.8%, respectively. The proportion of MRSA was 15.4% and that of VREfm was 4.2% with a significant trend for increase (p<0.05). The results in the group of patients with OHD followed the trends in the unselected group. Thirty-day lethality was found to be 26%. E. coli (23.6%), S. aureus (20.7%) and K. pneumoniae (19.2%) were associated with the highest number of deaths. The highest 30-day lethality was demonstrated in the group of A. baumannii infections (53.6%). Aminoglycoside, quinolone and meropenem-resistant A. baumannii (15.9-16.3%) were associated with the highest number of deaths, followed by ampicillin-resistant E. coli (15.9%). “Age”, “type of clinic”, “prior hospitalization”, “type of therapy”, “bacterial species” and “infectious syndrome” were identified as independent predictors of death.

Цел: да се извърши микробиологично и епидемиологично проучване върху антибиотичната резистентност на най-честите причинители на бактериемии в периода 2011-2020г. и леталитета, свързан с тях в неселектирана и селектирана популация болнични пациенти (с онкохематологични заболявания, ОХЗ). Етиологичният спектър на инфекциите на кръвта и в двете групи се доминира от Грам отрицателни бактерии (58.9% и 54.3%). S. aureus (17.2%; 17.3%) и E. coli (14.6%; 16%) са най-често изолираните. Най-високи нива на резистентност към трета генерация цефалоспорини се доказват в K. pneumoniae (74.9%), E. cloacae (68.5%) и по-ниски в Е. coli (28.8%). Делът на CR A. baumannii, P. aeruginosa и K. pneumoniae e 68.4%, 24.2% и 11.8%. Делът на MRSA е 15.4%, а този на VREfm - 4.2% при сигнификантен тренд за увеличение (p<0.05). Резултатите в групата на пациентите с ОХЗ следват трендовете в неселектираната група. Установен е 26% тридесет дневен леталитет. E. coli (23.6%), S. aureus (20.7%) и K. pneumoniae (19.2%) се асоциират с най-голям брой смъртни случаи. Най-висок 30-дневен леталитет се доказва в групата на A. baumannii инфекциите (53.6%). Аминогликозид, хинолон и meropenem-резистентните A. baumannii (15.9-16.3%) се асоциират с най-голям брой смъртни случаи, следвани от ampicillin-резистентните E. coli (15.9%). „Възраст“, „вид на клиника“, „предшестваща хоспитализация“, „вид на провеждана терапия, „бактериален вид“ и „инфекциозен синдром“ се идентифицират като независими предсказващи фактори за смърт.