Contemporary Ultrasound Methods for Diagnosing and Clinical Follow-Up of Pregnancies Complicated with Placenta Previa and Placenta Accreta // Съвременни ултразвукови методи за диагноза и поведение при плацента превия и плацента акрета

Abstract

The placenta has a fundamental role in growth and health throughout pregnancy. Normal placental function is essential for a healthy pregnancy outcome. Timely detection of placental abnormalities allows the clinician to make critical decisions. The aim is a healthy pregnancy outcome. Prenatal diagnosis and correct obstetric management reduce fetal and maternal morbidity and mortality. This study evaluated both placenta previa (PP) and placenta accreta spectrum (PAS) anomalies. In recent decades, there has been a marked increase in the incidence of PP and PA observed worldwide. This is attributed to the widely used ultrasound technique for diagnosis, in one respect, and the increasing prevalence of cesarean delivery, multiparity, dilation and curettage, increased maternal age and infertility procedures on the other side. The ultrasound method is essential for diagnosing PP and PA and is the initial approach and one of the standard components of the basic obstetric examination in most pregnant women. Evaluation of the placenta on a routine visit will not prolong or make a routine ultrasound examination more expensive. Early prenatal diagnosis is essential for optimal maternal and perinatal outcomes based on characteristic ultrasound appearance in PP and PA and correct obstetric management.

Основната роля на плацентата по време на бременността е да осигури нормалния растеж и развитие на плода. Изследването на плацентата дава възможност да се визуализира плацентарна патология, своевременната диагноза, на която води до правилно акушерско поведение. Правилно поставената пренатална диагноза и коректното акушерско поведение, осигуряват по-ниска честота на майчината и перинаталната заболеваемост и смъртност. В настоящето изложение ще се разгледат две основни плацентарни патологии- плацента превия (ПП) и аномалии от спектъра на плацента акрета (ПА). През последните десетилетия се наблюдава нарастване на честотата на ПП и ПА. Това се дължи, от една страна на широкото използване на ултразвуковата техника при диагнозата на тези състояния, но от друга страна голяма роля играе нарастването на честотата на Цезаровите сечения, мултипаритета, повтарящите се вътрематочни кюртажи, увеличаване на средната майчина възраст и нарастване на честотата на бременности, възникнали след асистирана репродукция. В мнозинството от проучванията, описаната ултразвуковата техника, като метод за диагноза на тези плацентарни патологии е основен, това е методът, който се използва рутинно за проследяване на всяка една бременност. Оценката на плацентата, при всеки един рутинен ехографски преглед по време на бременността, не би оскъпил и не би удължил прегледа. Може да направим извод, че ранната диагноза и правилното акушерско поведение, са ключови за благоприятния изход на всяка една бременност.