Coronectomy of Impacted and Semi-impacted Mandibular Third Molars /// Коронектомия на ретинирани и полуретинирани долночелюстни трети молари

Abstract

[EN] Coronectomy is a method for the treatment of impacted mandibular third molars in a close proximity to Inferior alveolar nerve. The technique includes removing of the tooth crown after creating the mucoperiosteal flap. Operative intervention is performed under local block anaesthesia. The coronectomy prevents damage to the underlying nerve and the occurrence of a sensory deficiency in the area of Inferior alveolar nerve. At present, coronectomy is considered to be the best-studied alternative to the extraction of impacted mandibular third molars with high risk of iatrogenic nerve damage. The coronectomy of mandibular third molars is applicable and successful in strict pre-operative planning. The method has a narrow spectrum of indications: the coronectomy can be applied in proven communication between a mandibular third molar and the contents of the mandibular canal. It is necessary to emphasize explicitly that coronectomy is a surgical intervention that requires specialized skills and is performed by an oral surgeon and not by a general dentist.

[BG] Коронектомията е метод за лечение на долночелюстни трети молари, чиито корени се намират в близост с n. alveolaris inferior и се свежда до отстраняване на коронковата част на ретиниран или полуретиниран трети долночелюстен молар след оформяне на мукопериостално ламбо. Оперативната намеса се извършва под локална проводна анестезия. Счита се, че коронектомията предпазва от увреждане подлежащия нерв, което води до превенция на възникването на сетивен дефицит в областта, инервирана от n. alveolaris inferior. Възможностите, които предоставя коронектомията, особено по отношения на превенция на загуба на сетивност в областта, инервирана от n. alveolaris inferior, както и натрупаният клиничен опит, дават основание тя да се приеме за метод на избор при оперативната екстракция на ретинирани и полуретинирани долночелюстни трети молари при убедителни доказателства за наличие на анатомични предпоставки за риск от нервна увреда. Към настоящия момент се смята, че коронектомията е най-добре проучената алтернатива на екстракцията на ретинирани долночелюстни трети молари с рентгенови данни за висока степен на опасност от ятрогенна увреда на n. alveolaris inferior в световен мащаб.