Post-Traumatic Instability of the Distal Radioulnar Joint. Diagnostic Difficulties and Therapeutic Approach /// Посттравматична нестабилност на дистална радио-улнарна става. Диагностични трудности и терапевтичен подход

Abstract

Дисталната радиоулнарна става има важна и сложна роля в движенията на гривнената става и целия горен крайник. Анатомичните взаимоотношения между дисталния радиус, улната и улнарния карпус са много фини и прецизнии дори минимални нарушения в конгруентността могат да доведат до значими промени в движенията и изразен болков синдром. Посттравматичната нестабилност на дисталната радиоулнарна става (ДРУС) засяга всички възрастови групи, като рисков може да бъде определен контингентта на професионални спортисти. Нестабилността на ДРУС получена в резултат на травма може да доведе до значим дискомфорт изразяващ се с улнарен болков синдром, ангажиращa улно-карпалната става, слабост и ограничения в движенията на гривнената става. Диагностицирането на острата нестабилност на ДРУС все още остава деликатен и труден момент в практическата дейност на травматолога. Хирургичното лечение на нестабилността на ДРУС често е закъсняло и не винаги успешно. Съвременните неинвазивни диагностични подходи, съчетани с артроскопията на гривнената става ни дават голямо предимство в презицирането на степента на нестабилност на ДРУС и определянето на адекватна оперативна техника. Рутинното използване на артоскопията на гривнената става и ДРУС, като дигностичен и лечебен метод, увеличи неимоверно терапевтичните възможности пред хирурга

The distal radioulnar joint has an important and complex role in the motion of the wrist joint and the entire upper limb. The anatomical relations between the distal radius, ulna and the ulnar carpus are very fine and precise and even minor disturbances in their congruence may lead to significant changes in motions and pronounced pain syndrome. The post-traumatic instability of the distal radioulnar joint (DRUJ) affects all age groups as the contingent of professional athletes may be determined as the risk one. The instability of DRUJ resulting from a trauma can lead to a significant discomfort expressed in ulnar pain syndrome involving the ulnocarpal joint, weakness and limitation in the motion of the radiocarpal joint. Diagnosing the acute DRUJ instability still remains a delicate and difficult task in traumatologist’s practical work. Surgical management of DRUJ instability is often delayed and not always successful. Modern non-invasive diagnostic approaches combined with arthroscopy of the wrist joint give us a great advantage in defining the degree of DRUJ instability and determining an adequate surgical technique. The routine use of articular joint arthroscopy and DRUJ as a diagnostic and treatment method has greatly increased the therapeutic potential of the surgeon. .