Intraoperative and Postoperative Analgesia with TAP-Block in Patients with Lower Midline Laparotomy // Интраоперативно и постоперативно обезболяване с TAP-block при пациенти с долна срединна лапаротомия

Abstract

Effective pain control in the perioperative period is an essential factor in the overall success of surgical treatment and patient satisfaction. Because of that, analgesia is a major part of the healing process, and regional techniques are more widely spread. This study aims to evaluate the effectiveness, feasibility and safety of the transverse abdominal plane block (TAP block) for intra- and postoperative analgesia in patients undergoing surgical interventions with lower midline laparotomy. Ultrasound navigation during the application of the TAP block allows precise visualization of the structures, constant control during the needle passage, verification of infiltration with a local anaesthetic and a high success rate of the technique. Our results suggest that the TAP block applied preoperatively reduces intraoperative opioid consumption, and it does not lead to hemodynamic instability perioperatively. Regarding the postoperative period, the application of TAP block significantly reduces opioid requirements but does not reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting. However, it reduces the degree of sedation in the earliest postoperative period. Although it does not affect the dose of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, it reduces the intensity of postoperative static and dynamic pain.TAP block is an effective choice as part of multimodal intra- and postoperative analgesia techniques.

Ефективният контрол на болката в периоперативния период е съществен фактор за общия успех от хирургичното лечение и удовлетвореността на пациента. По тази причина обезболяването е основна част от лечебния процес, а регионалните техники навлизат все по-широко. Цел на проучването е да оценим ефективността, приложимостта и безопасността на блокът на трансверзалната абдоминална равнина (TAP-блок) при интра- и постоперативно обезболяване при пациенти, подложени на хирургични интервенции с използване на долна срединна лапаротомия. Ултразвуковата навигация при приложение на ТАР - блок позволява прецизно визуализиране на структурите, постоянен контрол при преминаването на иглата, верификация на инфилтрацията с локален анестетик и висока успеваемост на техниката. От нашите резултати можем да заключим, че ТАР – блок приложен предоперативно редуцира интраоперативната опиатна консумация, не води до хемодинамична нестабилност периоперативно. По отношение на следоперативния период приложението на ТАР – блок значително намалява опитаните нужди, не намалява случаите на постоперативно гадене и повръщане, но намалява степента на седация в най-ранния следоперативен период. Също така, въпреки че не повлиява дозата използвани нестероидни противовъзпалителни средства, намалява интензитета на постоперативната статична и динамична болка. ТАР-блок представлява ефективна възможност за избор като част от техниките за мултимодално интра- и постоперативно обезболяване.