Maxillary Sinus Floor Elevation with Lateral Approach – Imaging, Clinical and Experimental Research // Повдигане на синусния под с латерален достъп – образни, клинични и експериментални изследвания

Abstract

There are many studies on the augmentation procedure for the elevation of the maxillary sinus floor with different techniques and methods of execution. The procedure is reported to be associated with a common, typical complication – perforation of the elevated sinus mucoperiosteum, as the perforation can be of various extents. In the literature, there are various reports on the percentage prevalence of this complication - from 0 to 20.5%, even reported to reach 55%. This complication compromises the graft and lowers the success rate of the subsequent implant treatment. Until now, the literature has not clarified the possibilities for optimizing the augmentation procedure for the elevation of the maxillary sinus floor with a lateral approach. The optimization of the procedure can be carried out in two directions - preoperative preparation and planning and the surgical technique of execution. To optimize the sinus floor elevation procedure with lateral approach, we suggest the use of 3D anatomical simulation models to be included in the preoperative preparation and planning of the surgical manipulation in order to understand the individual anatomy of certain objects through their visualization, as well to serve as a physical training object in the performance of specific surgical techniques to improve the operator's dexterity. To improve the surgical technique, we suggest introducing endoscopic control during the augmentation procedure.

Съществуват редица изследвания за аугментационната процедура за повдигане на пода на максиларния синус с различни техники и методи на изпълнение. При голяма част от тях се съобщава, че процедурата е свързана с често срещано типично усложнение перфорация на елевирания синусен мукопериост, като перфорацията може да има различни размери. В литературата се срещат различни доклади за процентното разпространение на това усложнение – от 0 до 20.5%, а дори се съобщава за достигане на 55%. Това усложнение води до компрометиране на графта и понижаване успеваемостта на последващото имплантологично лечение. До този момент в литературата не са изяснени възможностите за оптимизиране на аугментационната процедура по повдигане на пода на максиларния синус с латерален достъп. За оптимизиране на процедурата по повдигане на синусния под с латерален достъп предлагаме въвеждането на 3D анатомични симулационни модели, които да бъдат включени в предоперативната подготовка и планиране на хирургичната манипулация, с цел разбиране на индивидуалната анатомия на определени обекти, чрез тяхната визуализация, както и да послужат като физически обект за тренировка при изпълнение на специфични хирургични техники, с което оператора да подобри своята мануалност. Предлагаме за подобряване на хирургичната техника да се въведе ендоскопски контрол по време на аугментационната процедура.