68Ga-PSMA PET/CT Imaging in Prostatic Carcinoma. Advantages and Possible Diagnostic Errors // 68GA-PSMA PET/CT при простатен карцином. Предимства и възможни диагностични грешки

Abstract

В тази докторска дисертация е анализирана ролята на нововъведения за България високообещаващ 68Ga-PSMA PET/CT метод, като хибридна образна модалност в диагностиката на ПК. Проучено е приложението на метода при голяма кохорта от пациенти с биохимичен рецидив (БХР), oпределени са прогностичните фактори за позитивност на PSMA-PET резултатите, както и предимствата на метода спрямо КТ. Проучено е приложението на PSMA PET/CT при пациенти с биохимична прогресия след радикална простатектомия (РП) в широкия диапазон на стойности на туморния маркер. Aнализирано е влиянието на PSA стойностите на чувствителността и честотата на PSMA-PET детекцията. Проучено е приложението PSMA-PET при началното регионално нодално и далечно метастатично стадиране на пациенти с първичен ПК с умерен и висок риск. Извършено е задълбочено проучване на приложението на метода при пациентите с ISUP grade 5. Подчертана е ролята на метода при изследване на пациенти с първичен ПК в сравнение с конвенционалните образни методи (КТ, МРТ и КС), определени са факторите свързани с честотата на детекция на регионални ЛВ и далечни метастатични лезии. Практически принос е анализирането параметрите на 68Ga-PSMA PET/CT. Извършен задълбочен анализ на възможните диагностични грешки. Изложените препоръки за приложението на хибридния образен метод при пациенти с биохимична прогресия след РП, при началното стадиране на високорисков ПК, както и при пациенти с ISUP grade 5.

We analyse the role of the innovative for Bulgaria highly promising 68Ga-PSMA PET/CT method as a hybrid imaging modality in PC diagnosis. We investigated the application of the method in a large cohort of patients with biochemical recurrence (BCR). We determined the prognostic factors for the positivity of PSMA-PET results and the method's advantages over CT imaging. The use of PSMA PET/CT in patients with biochemical progression after radical prostatectomy (RP) in a wide range of tumour marker values has been studied. The influence of PSA sensitivity and PSMA-PET detection rate were analysed. The application of PSMA-PET in the initial regional nodal and distant metastatic staging of moderate and high-risk primary PC patients has been investigated. An in-depth study of the application of the method in patients with ISUP grade 5 was performed. The role of the method in examining patients with primary PC compared to conventional imaging methods (CT, MRI and BSc) was emphasised. The factors related to the detection rate of regional lymph nodes and distant metastatic lesions have been studied. The analysis of 68Ga-PSMA PET/CT parameters is a practical contribution. An in-depth analysis of the possible diagnostic errors is performed. We present recommendations for applying the hybrid imaging method in patients with biochemical progression after RP, in the initial staging of high-risk PC patients, and in patients with ISUP grade 5.