Current Approaches to Diagnosis and Treatment of Complicated Diverticulosis of the Colon // Съвременен подход в диагностиката и лечението на усложнената дивертикулоза на колона

Abstract

В световен мащаб се наблюдава увеличаване честотата на дивертикулозна болест на колона. За последните 100 г тя е нараснала повече от петкратно, а честотата на усложнената дивертикулоза само за последните 20г се е увеличила с повече от 25%. За този период подходът към усложнената дивертикулоза претърпя еволюция. В литературата няма приета единна класификация. Различни класификации се използват в много от центровете, които публикуват данни за работата си. Отдава се предпочитание на един или друг протокол, основан на разнообразни критерии. За постигане на целта - създаване съвременен хирургичен подход при диагностика и лечение на усложнената дивертикулоза на колона са формулирани няколко задачи: Проучване и анализ на болните, лекувани в болницата с дивертикулоза и дивертикулит на колона; оценка на диагностичните методи и методите за лечение - консервативно, миниинвазивно и хирургично; оценка на резултатите. Извършен бе анализ на демографските показатели, ретроспективен честотен анализ на клиничните данни и симптоми, лабораторни показатели, данните от образните, ендоскопски и други изследвания, резултатите от приложеното лечение и статистически анализ. Класификацията на Hinchey дава възможност за лесно разпределяне на пациентите в групи, за които е дефиниран препоръчителен лечебен метод. Показанията за оперативно, миниинвазивно или консервативно лечение са обсъдени, посочени са фактори за развитие на постоперативни усложнения. Предложен е алгоритъм за диагностика и лечение при дебелочревна дивертикулоза.

Globally there is an increasing incidence of the Diverticular disease of the colon, more than fivefold for the past 100 years, while complicated diverticulosis in the last 20 years has increased by more than 25%. Along this period new approaches to complicated diverticulosis developed. Still there is no unitary classification of the complications. Different classifications are used by the research centers publishing research output on Diverticular Disease, based on various criteria. To achieve the objective, namely, clarifying the approach to diagnosis and treatment of complicated diverticulosis of the colon, several tasks were set: Analysis of groups of patients with diverticulosis and divertculitis of the colon; Evaluation of used diagnostic and respective treatment modalities - minimally invasive procedures and/or surgery; Evaluation of the results. Retrospective demographic analysis along with research and statistical analysis of clinical data, symptoms, certain laboratory parameters, imaging studies, endoscopy protocols, etc. was accomplished. Hinchey’s classification allows for a diagnostic protocol to be maintained, sets clear parameters for defining patients’ groups for which respective treatment modalities are defined. Indications for surgery, minimally invasive procedure or intravenous application of antibiotics alone are discussed. An algorithm concerning the approach to diagnosis and treatment of complicated diverticulosis is presented.