Operative Treatment of Carotid Atherosclerosis in Patients with Multifocal Atherosclerosis // Оперативно лечение на каротидната атеросклероза при пациенти с мултифокална атеросклероза

Abstract

Проведен е анализ на резултатите от приложението на каротидната ендартеректомия при 107 последователни болни, 70 мъже и 37 жени, и стентирането с ангиопластика при 92 последователни болни, 65 мъже и 27 жени, с каротидна атеросклероза. Те са оперирани в Клиниката по съдова хирургия на Катедрата по сърдечно-съдова хирургия и ангиология при Медицинския университет „Проф. д-р Параскев Стоянов“-Варна през периода между 1.I.2013 г. и 30.XI.2020 г. Болните са диагностицирани предоперативно с компютърно-томографски асистирана каротидография, Доплерова сонография на каротидните артерии, диагностична ангиография, компютърна томография на главата/главния мозък и някои други образни и клинични методи. Каротидната ендартеректомия е използвана предимно при увреждания на каротидните артерии, а стентирането с ангиопластика - главно при засягане на каротидните булбове. При всички болни е постигнато ефективно и безопасно възстановяване на проходимостта на увредените каротидни артерии и каротидни булбове. Различни допълнителни процедури (аортокоронарен байпас и стентиране) в други съдови басейни са извършени успешно при 18 мъже и една жена, подложени на каротидна ендартеректомия, и при 17 мъже и шест жени, подложени на стентиране с ангиопластика. Ранните следоперативни усложнения са редки - при общо 5,19% от мъжете, 7,81% от жените и 6,03% от всички болни като цяло. Броят на сериозните хронични придружаващи заболявания, предимно хипертонична болест, исхемичен мозъчен инсулт, исхемична болест на сърцето и захарен диабет от тип 2, е значителен. Потвърдена е ефективността и безопасността на тези хирургически методи при болните с атеросклероза на каротидните артерии и каротидните булбове и на артериите в други съдови басейни.

An analysis of the results from applying the carotid endarterectomy in 107 consecutive patients, 70 males and 37 females, and of the carotid stenting with angioplasty in 92 consecutive patients, 65 males and 27 females, with carotid atherosclerosis was carried out. They were operated on in the Clinic of Vascular Surgery of the Department of Cardiovascular Surgery and Angiology at the Medical University “Prof. Paraskev Stoyanov” of Varna between January 1, 2013, and November 30, 2020. The patients were preoperatively diagnosed using computed tomography-assisted carotidography, Doppler sonography of the carotid arteries, diagnostic angiography, head/brain computed tomography, and other imaging and clinical methods. The carotid endarterectomy was applied predominantly in lesions of the carotid arteries, while the carotid stenting with angioplasty was used mainly in affected carotid bulbs. An effective and safe restoration of the passability of the damaged carotid arteries and carotid bulbs was achieved in all the patients. Various additional procedures such as aortocoronary bypass and stenting in other vascular basins were successfully accomplished in 18 males and one female having undergone carotid endarterectomy as well as in 17 males and six females having undergone carotid stenting with angioplasty. Early postoperative complications were rare - in a total of 5,19% of males, in 7,81% of females and 6,03% of all the patients as a whole. The number of serious chronic accompanying diseases, predominantly arterial hypertension, ischemic stroke, ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus, was considerable. The effectiveness and safety of these surgical methods in the patients with atherosclerosis of the carotid arteries and carotid bulbs and the arteries in other vascular basins were confirmed.