The Role of 18F-FDG PET/CT in the Diagnostic Algorithm for Malignant Epithelial Head and Neck Cancers (MEHNC) // Роля на 18F-FDG ПЕТ/КТ в диагностичния алгоритъм при злокачествените епителни тумори на глава и шия

Abstract

Целта на дисертационния труд беше да определим ролята на 18F-FDG ПЕТ/КТ в диагностичния алгоритъм при злокачествени епителни тумори на глава и шия. Изготвихме следните задачи: да определим ролята на ПЕТ/КТ за първична диагностика на неясно първично огнище (НПО), при пациенти с доказани метастатични шийни лимфни възли от плоскоклетъчен карцином (ПКК), роля при стадиране на ТГШ, за доказване на рецидив, оценка отговора от лечение, при проследяване и за визуализиране на далечни метастази и втори първичен тумор (ВПТ). Ретроспективно обработихме данните на 205 пациенти и 308 ПЕТ/КТ изследвания проведени в клиниката по нуклеарна медицина в периода 2015-2017 година. Разделихме пациентите на 6 основни групи за анализ, според стриктни включващи критерии, в зависимост от всяка задача. Интерпретацията на ПЕТ/КТ след края на лечение бе осъществена по два метода: с измерване на SUVmax и по 3-степенна и 5-степенна визуална Deauville скала. Образите от посттерапевтичните ПЕТ/КТ бяха интерпретирани според всеки от по-горните методи, оценявахме общо активността в шия. Разделихме пациентите в две групи според ПЕТ/КТ резултата след лечение, локорегионално: с пълен метаболитен отговор и с непълен. Резултати ни показват, че ПЕТ/КТ има важна роля в диагностиката на първичен тумор при пациенти с НПО и метастатични шийни лимфни възли от ПКК, при пациенти с ТГШ за стадиране, детекция на рецидив, оценка на отговора от лечение, при проследяване и за детекция на дистални метастази и ВПТ.

Our study aims to determine the role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis algorithm of MEHNC. Tasks: to study the role of PET/CT in the primary diagnosis of cancer of unknown primary (CUP) in patients with proven metastatic nodes of squamous cell carcinoma(SCC); the role of PET/CT in the staging of MEHNC, for providing recurrence, for assessment of treatment response, for monitoring and as a method for detection of second primary cancer (SPC) and distant metastases. We retrospectively processed the data of 205 patients in whom 308 PET/CT was made at the Clinic of Nuclear Medicine in the period of 2015 – 2017. According to each task, we divided the patients into six main groups for analyses according to enrollment criteria. Interpretation of the PET/CT after the conducted treatment was made using two methods: measuring SUVmax and by a visual assessment using a 3-point and 5-point scale as the Deauville. Тhe post-therapeutic PET/CT was interpreted according to the above methods, assessing the total activity in the neck. We divided the patients into two categories according to the PET/CT image results after treatment, locoregionally: with a complete metabolic response and incomplete. Our results showed that PET/CT has an essential role in diagnosing primary cancer in patients with CUP and metastatic cervical lymph nodes of SCC, in patients with MEHNC for staging, detecting recurrence, treatment response assessment, follow up, detection of distant metastases and SPC.