Infantile Haemangiomas: Epidemiological Characteristics and Management Approach // Хемангиоми в кърмаческа и детска възраст – епидемиологични характеристики и терапевтично поведение

Abstract

Haemangiomas are the most common benign tumours in children up to the age of 1 year, affecting approximately 4-5 to 10% of those born in normal gestational age and up to 30% of premature infants. They are characterized by three well-defined stages of evolution with different clinical characteristics: rapid proliferative stage, stage of a stable state and slow spontaneous regression. The different morphological characteristics of the lesion in different stages require a treatment approach that is specific to the stage. Haemangiomas usually occur in the first days or weeks after birth and until the 9th year undergo spontaneous resolution in about 90% of patients. Despite their benign nature and expected resolution, in 40-50% of patients, at the site of the haemangioma, remain telangiectasia, discolouration, fibrofatty tissue, atrophic wrinkling of the skin or scarring. In some patients, the haemangiomas in the active phase are associated with functional and/or life-threatening complications. The revolutionary development of the understanding of the pathological cascade of infantile haemangiomas and the introduction of innovative, highly effective and safe therapy, as well as the lack of data on haemangiomas in the Bulgarian population, motivated the development of a series of studies on the aetiology and therapy of infantile haemangiomas. The results of our studies related to this thesis help clarify the role of risk factors for the development of haemangiomas, establish the efficacy of treatment with topical P-blockers, and determine the impact of infantile haemangiomas on family life.

Хемангиомите са най-често срещаните доброкачествени тумори при деца на възраст до 1 година, като засягат приблизително 4-5 до 10% от родените в нормална гестационна възраст и до 30% от недоносените кърмачета. Характеризират се с три добре отграничени фази на развитие с различни клинични характеристики: бърза пролиферативна фаза, фаза на стабилно състояние и бавна спонтанна регресия. Различните морфологични характеристики на лезията в различните стадии налагат специфичен подход на лечение спрямо фазата. Хемангиомите обикновено се появяват в първите дни или седмици след раждането и до 9-тата година претърпяват обратно развитие при около 90% от пациентите. Въпреки доброкачествения си характер и очакваното обратно развитие, при 40-50% от пациентите на мястото на хемангиома остават телангиектазии, промяна в цвета, фиброзно-мастна тъкан, атрофично набръчкване на кожата или цикатрикси, а при част от пациентите хемангиомите в активната фаза са свързани с функционални и/или животозастрашаващи усложнения. Революционното развитие на разбирането на патологичната каскада на детските хемангиоми и въвеждането на иновативна високо ефективна и безопасна терапия, както и липсата на данни за хемангиомите в българската популация, мотивираха разработването на серия от проучвания за етиологията и терапията на хемангиомите в кърмаческа и детска възраст. Резултатите от нашите проучвания, обект на този дисертационен труд, спомагат за изясняване на ролята на рисковите фактори за разните на хемангиоми, за установяване на ефекта от лечение с локални Р-блокери и за определяне на ефекта, който детските хемангиоми оказват върху живота на семейството.