Continuous Multimodal Monitoring of Acute Stroke in Patients with Suppressed Consciousness // Продължително мултимодално мониториране на острия мозъчен инсулт при пациенти с потиснато съзнание

Abstract

Проведено е сравнително проучване на влиянието на продължителното мултимодално мониториране с помощта на транскраниална Доплер сонография, електроенцефалография, зрителни и слухови евокирани потенциали при болни с остър исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт и потиснато съзнание върху прогнозата на заболяването. За периода 1.I.2018 г. и 28.II.2019 г. са изследвани 63 болни, 25 мъже и 38 жени, с остър мозъчен инсулт и различна степен на потиснато съзнание. При 42 болни е диагностициран исхемичен, а при 21 болни - хеморагичен мозъчен инсулт. Налице са редица значими корелационни зависимости между максималните Доплер сонографски стойности на магистрални мозъчни съдове като са представени средна и задна мозъчни артерии при двата вида мозъчен инсулт между първия и третия ден след хоспитализацията. Нисковолтажната биоелектрическа активност и дифузно пръснатите остри и тета вълни са основните патологични електроенцефалографски находки. Преобладават удълженото латентно време на Р100 вълна при нормална амплитуда, удълженото латентно време на Р100 вълна при снижена амплитуда и снижената амплитуда на зрителните евокирани потенциали, а най-чести са патологичните изменения в третата и петата вълна на слуховите евокирани потенциали. Броят и относителният дял на болните с остър мозъчен инсулт със средно тежка степен на потиснато съзнание по скалата за комата от Glasgow-Liège са статистически достоверно по-големи на първия, отколкото на третия ден. Най-честото придружаващо заболяване е хипертоничната болест. Тежката степен на потиснатост на съзнанието влияе неблагоприятно върху прогнозата на болните с остър мозъчен инсулт. Мултимодалното им мониториране притежава по-голяма прогностична стойност в сравнение със самостоятелното използване на транскраниалната Доплер сонография, електроенцефалографията и изследването на евокираните потенциали поотделно.

A comparative investigation of the influence on disease prognosis of continuous multimodal monitoring by means of transcranial Doppler sonography, electroencephalography, visual and acoustic evoked potentials in patients with acute ischemic and haemorrhagic stroke and suppressed consciousness was carried out. During the period between January 1, 2018 and February 28, 2019, 63 patients, 25 males and 38 females, with acute stroke and a different degree of suppressed consciousness were examined. In 42 patients, an ischemic stroke while in 21 patients, a haemorrhagic stroke was diagnosed. There were several significant correlation dependences between the maximal Doppler sonographic values of the main cerebral vessels as the middle and posterior cerebral arteries are represented in both types of stroke between the first and third day after admission. The low-voltage bioelectrical activity and diffusely scattered sharp and theta waves represented the main pathological electroencephalographic findings. The prolonged latent time of P100 waves with reduced amplitude and the reduced amplitude of the visual evoked potentials prevailed, while the pathological alterations of the third and fifth wave of the acoustic evoked potentials were the most common. The number and relative share of the acute stroke patients with a medium severe degree of suppressed consciousness according to Glasgow-Liège coma scale were statistically significantly greater on the first than on the third day. Arterial hypertension was the most common accompanying disease. The severe degree of suppressed consciousness unfavourably influences on the prognosis of acute stroke patients. Their multimodal monitoring possessed a greater prognostication value in comparison with the independent application of the transcranial Doppler sonography, electroencephalography, and examinations of the evoked potentials alone.