Катедра по неврохирургия и УНГ болести / Department of Neurosurgery and ENT
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/445
2024-03-28T18:46:43ZNeuropsychological Aspects in Neurosurgical Patients with Glial Tumours // Невропсихологични аспекти при неврохирургични пациенти с глиални тумори
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/3347
Neuropsychological Aspects in Neurosurgical Patients with Glial Tumours // Невропсихологични аспекти при неврохирургични пациенти с глиални тумори
За когнитивна дисфункция се говори при увреда на една или повече когнитивни области, от следните: екзекутивни функции, памет, внимание, езикови функции, визуалнопространствени функции. Те могат да са налични преди започването на инициалното лечение в предоперативния период на пациентите, дори при нормален неврологичен статус. По отношение на глиалните тумори, при насочено изследване различните автори докладват между 19% и 95% засягане на когнитивните функции на изследваната група новодиагностицирани пациенти. Но без значение от процента на когнитивно увреждане в момента на поставяне на диагноза глиален мозъчен тумор, когнитивните нарушения се проявяват при всички пациенти в някои от следващите стадии на развитие на заболяването. Този дефицит може да се дължи на самия тумор, на последващото го лечение или на комбинация от двете. Когнитивните функции служат за дългосрочно проследяване на невроонкологичните болни поради тяхната доказана прогностична стойност по отношение на продължителността на живот и рецидив на заболяването. Това налага по-обстойното пред- и постоперативно проследяване на когнитивния статус на тези пациенти.
Цел: Да се открие кратък скринингов метод за диагностициране на когнитивните нарушения при неврохирургични пациенти с глиални тумори, който да е достъпен, да дава достоверни резултати и да е достатъчно удобен за приложение в ежедневната неврохирургична практика.; Cognitive dysfunction refers to damage to one or more cognitive areas, from the following: executive functions, memory, attention, language functions, and visuospatial functions. These may be present before initiating the initial treatment in the preoperative period of the patients, even presenting a normal neurological status on assessment. With regard to targeted studies of glial tumours, different authors report between 19% and 95% cognitive function impairment in the studied groups of newly diagnosed patients. However, regardless of the rate of cognitive impairment at the time of diagnosis of a glial brain tumour, cognitive impairment occurs in all patients at some later stage of the disease. The tumour itself may cause this deficit, the subsequent treatment or a combination of both. Cognitive functions are used for long-term follow-up of neuro-oncology patients due to their proven prognostic value in life expectancy and disease recurrence. This necessitates more extensive pre- and post-operative follow-up of the cognitive status of these patients.
The thesis aims to find a short screening method for diagnosing cognitive impairment in neurosurgical patients with glial tumours that is affordable, reliable and convenient for application in daily neurosurgical practice.
2023-01-01T00:00:00ZEndoscope-Assisted Evacuation of Chronic Subdural Hematomas // Ендоскоп-асистирана евакуация на хронични субдурални хематоми
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/3259
Endoscope-Assisted Evacuation of Chronic Subdural Hematomas // Ендоскоп-асистирана евакуация на хронични субдурални хематоми
Хроничният субдурален хематом представлява втечнен хематом в субдуралното пространство. Характеризира се с наличие на външна мембрана. Счита се, че се образува три седмици след наличието на травматична увреда на главата. Формирането му предполага наличие на предразполагащ фактор – намаляване обема на мозъчния паренхим (поради мозъчна атрофия – при възрастни пациенти; при алкохолици; прекомерно дрениране при пациенти с поставен цереброспинален шънт); наличие на травма (в някои случаи толкова незначителна, че не се споменава при снемане на анамнеза). Това е заболяване, засягащо предимно застаряващата част от населението. В световен мащаб хроничният субдурален хематом представлява икономическа и социална тежест поради високите заболеваемост и смъртност, които причинява.
Целта на настоящото проучване е да се направи оценка на ендоскоп-асистирана евакуация на хронични субдурални хематоми.
Изследването е с ретроспективен характер като се анализира медицинската документация на пациенти с хронични субдурални хематоми, провели оперативно лечение в Клиниката по неврохирургия към УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна за периода 2011-2021.
В изследването са включени общо 151 пациенти, които са преминали оперативно лечение по повод хроничен субдурален хематом. Разпределението според пола е както следва: 108 мъже и 43 жени. Средната възраст е 70.56 г.; Chronic subdural hematoma is a liquefied hematoma in the subdural space. It is characterised by the presence of an external membrane. It is thought to form three weeks after the presence of a traumatic head injury. Its formation implies the presence of a predisposing factor - a decrease in the volume of the brain parenchyma (due to cerebral atrophy - in elderly patients; in alcoholics; excessive drainage in patients with an inserted cerebrospinal shunt); the presence of trauma (in some cases so minor that it is not mentioned when taking a history). This is a disease predominantly affecting the ageing population. Globally, chronic subdural haematoma is an economic and social burden because of the high morbidity and mortality it causes.
This study aimed to evaluate endoscope-assisted evacuation of chronic subdural hematomas.
The study is retrospective, analysing the medical records of patients with chronic subdural hematomas who underwent surgical treatment at the Clinic of Neurosurgery at the University Hospital "St. Marina" - Varna for the period 2011-2021.
A total of 151 patients who underwent surgical treatment for chronic subdural hematoma were included in the study. The gender distribution was as follows. The mean age was 70.56 years.
2023-01-01T00:00:00ZNeuronavigation Needle Biopsy in Neurosurgery // Приложение на невронавигирана иглена биопсия в неврохирургичната практика
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/2570
Neuronavigation Needle Biopsy in Neurosurgery // Приложение на невронавигирана иглена биопсия в неврохирургичната практика
Невронавигираната безрамкова биопсия позволява планиране и подбор на една или няколко работни траектории, избягване на функционално значими зони, проследяване на игловия биопсичен прозорец в реално време, контрол на дълбочината и посоката на взимане на биологичен материал за хистологично изследване.
Целта на изследването включва анализ и обобщение на натрупания опит с невронавигирана иглена биопсия при пациенти със супратенториални лезии и формулиране и въвеждане на хирургичен алгоритъм за приложение на невронавигирана иглена биопсия в практиката на Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ „Св. Марина“ гр. Варна.
Осъществи се ретроспективно изследване на пациенти при които е проведена невронавигирана безрамкова биопсия под обща анестезия в Клиника по Неврохирургия на УМБАЛ-„Св. Марина“ град Варна в периода 2019 до 2021 година. 40 пациенти с проведена изолирана биопсия и такива с биопсия и ексцизия са включени в проучването.
Отчетената диагностична продукция е 95%. При 2.5% от пациентите хистологичната диагноза е променена след имунохистохимично изследване. При 2.5% от пациентите хистологичната диагноза е променена след провеждане на ексцизия на лезията. При един от пациентите е поставена микробиологична диагноза. Не са отчетени клинично значими усложнения или смъртен изход свързани с оперативната интервенция.
Невронавигираната безрамкова биопсия при пациенти със супратенториални интрааксиални лезии е безопасна и ефикасна процедура с висока диагностична стойност.; Frameless needle biopsy allows for the planning and selection of one or more working trajectories, avoidance of eloquent areas, real-time tracking of the needle biopsy window, and control of the depth and direction during the collection of the biological material for histological examination.
The aim of the study includes analysis and summary of the experience with Neuronavigation needle biopsy in patients with supratentorial lesions and formulation and introduction of a surgical algorithm for neuronavigation needle biopsy in the practice of the Neurosurgery clinic at St. Marina University Hospital - Varna.
A retrospective study included forty patients who underwent Neuronavigation needle biopsy or a combination of Neuronavigation needle biopsy and excision, under general anaesthesia, in the neurosurgery clinic at the Neurosurgery clinic at St. Marina University Hospital - Varna from January 2019 to December 2021.
The reported diagnostic yield is 95%. The histological diagnosis was changed in 2.5% of patients after an immunohistochemical examination. The histological diagnosis changed in 2.5% of patients after the lesion excision. The microbiological disease was diagnosed in one patient. No clinically significant complications or fatalities associated with the surgical intervention were observed.
Frameless needle biopsy performed in patients with supratentorial intraaxial lesions is a safe and effective procedure with high diagnostic value.
2022-01-01T00:00:00ZEnergy-based Surgical Devices in Otorhinolaryngology. A Comparative Analysis // Апаратни хирургични методи с приложение в оториноларингологията – сравнителен анализ
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/2455
Energy-based Surgical Devices in Otorhinolaryngology. A Comparative Analysis // Апаратни хирургични методи с приложение в оториноларингологията – сравнителен анализ
Акцент на проучването бе сравнителен анализ на приложимостта, ефективността и профила на безопасност на различни типове хирургични апарати при специфични интервенции в областта на оториноларингологията и хирургията на главата и шията. Извършен бе детайлен хистологичен анализ на тъкани при 90 оперативни интервенции с различен хирургичен инструментариум. Оценени са латералната термална тъканна травма и диаметър на коагулираните кръвоносни съдове. При препарати от тонзиларна хирургия допълнително е анализирана увредата на епитела в криптите - това е фактор с определящо значение за реепителизацията на оперативната рана и хистологичен параметър, който не е обсъждан до момента в литературата.
Направени са сравнения между отделните инструменти при аналогични интервенции, както и между резекция на различни по вид тъкани с един и същ енергиен хирургичен инструмент. Извършен е подробен литературен обзор на наличните до момента подобни проучвания и резултатите от тях са сравнение с получените от нас данни.
Анализ на литературата е осъществен и по отношение на възникването на пожар в оториноларингологична операционна зала. Акцент е поставен върху липсата на унифициран алгоритъм за безопасност и поведение при възникване на пожар. В експериментален модел на орофарингеална и ларингеална хирургия е дефиниран профилът на безопасност на всеки от инструментите по отношение на потенциала му от възникване на пожар в условия с повишена кислородна концентрация и наличие на възпламеними обекти.; The focus of the study was a comparative analysis of the applicability, effectiveness and safety profile of different types of surgical devices in specific interventions in the field of otorhinolaryngology and head and neck surgery. Detailed histological analysis of tissues was performed in 90 surgical interventions with different energy-based devices. The lateral thermal tissue damage and the diameter of coagulated blood vessels were assessed. In tonsillar surgery specimens, the damage of the epithelium in the crypts was also analysed - this is a major factor in the reepithelialisation of the operative wound and a histological parameter that has not been discussed in the literature yet.
Comparisons were made between the different instruments in similar interventions, as well as between the resection of different types of tissues with the same energy-based device. A detailed literature review of the available similar studies has been performed, and the results are compared to our data.
An analysis of the literature was also performed with regard to the occurrence of a fire in the otorhinolaryngological operating room. Emphasis is placed on the lack of a unified safety algorithm. An experimental model of oropharyngeal and laryngeal surgery was applied. It defined the safety profile of each instrument in terms of its potential for fire in a high-oxygen environment and the presence of flammable objects.
2022-01-01T00:00:00Z