Втора катедра по вътрешни болести / Second Department of Internal Diseases - Gastroenterology, Endocrinology, Nephrology, Haematology
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/435
2024-03-18T17:39:02ZComplex Evaluation of the Effectiveness of Biological Therapy in Patients with Active Ulcerative Colitis // Комплексна оценка на ефективността от биологична терапия при болни с активен язвен колит
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/3459
Complex Evaluation of the Effectiveness of Biological Therapy in Patients with Active Ulcerative Colitis // Комплексна оценка на ефективността от биологична терапия при болни с активен язвен колит
Inflammatory bowel diseases (IBD), namely ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD), are chronic immune-mediated conditions with a high incidence in developed countries and a rapidly increasing incidence in highly industrialized countries. The pathogenesis of UC is complex and still unclear. The choice of therapy is determined by the course, extent, severity of disease, lack of response to treatment and safety. The main goals of therapy for UC are to induce and maintain clinical and endoscopic remission of the disease, reduce the risk of complications and improve quality of life. The therapeutic goals in IBD have changed with the introduction of biological therapy. These medications have demonstrated that control of mucosal inflammation is possible. Healing of the mucosa is accompanied by fewer complications and better patient parameters achieved. At present, symptom control, which is one of the primary treatment goals, appears insufficient. Today, the main task is mucosal healing. Achieving lasting remission is a major goal and a challenge that finds an answer and a solution in modern biological treatment. This determined our motivation for conducting this clinical observation on the efficacy and safety of biological therapy of active ulcerative colitis.; Възпалителните заболявания на червата (ВЗЧ), а именно язвеният колит (ЯК) и болестта на Крон (БК) са хронични имунно-медиирани състояния с висока честота в развитите страни и бързо нарастваща честота във високо индустриализираните страни. Патогенезата на ЯК е сложна и все още неясна. Изборът на терапия се определя от хода, обхвата, тежестта на болестта, липса на отговор от лечение и безопасност. Основните цели на терапията на ЯК са индуциране и поддържане на клинична и ендоскопска ремисия на заболяването, редуциране риска от поява на усложнения и подобряване качеството на живот. Терапевтичните цели при ВЗЧ се измениха с въвеждането на биологичната терапия. Тези медикаменти доказаха, че е възможно овладяване на лигавичното възпаление. Оздравяването на лигавицата е съпътствано от по-малко усложнения и постигане на по- добри параметри при пациентите. Понастоящем контролирането на симптомите, което бе една от основните цели в лечението, се оказва недостатъчно. Днес главната задача е оздравяването на лигавицата. Постигането на трайна ремисия е основна цел и предизвикателство, което намира отговор и решение в съвременното биологично лечение. Това определи и нашата мотивация за провеждане на това клинично наблюдение относно ефективността и безопасността на биологичната терапия на активен язвен колит.
2023-01-01T00:00:00ZObesity in Patients with Inflammatory Bowel Disease // Затлъстяване при пациенти с хронични възпалителни болести на червата
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/3455
Obesity in Patients with Inflammatory Bowel Disease // Затлъстяване при пациенти с хронични възпалителни болести на червата
The prevalence of obesity in patients with IBD is significant and consistent with levels in the general population, contrary to the common perception that these patients are underweight. Although pathophysiologically obesity, and visceral obesity in particular, appears to promote intestinal inflammation, epidemiological studies implicating obesity in the development of IBD are limited. Understanding of the effects of obesity on disease severity and the development of disease complications is incomplete, and studies conducted to date (with different designs and limitations) have shown conflicting results.
The investigation of novel biomarkers such as miRNAs that may control both the immune system and meta-inflammation in obesity represents an ideal candidate for the evaluation of patients with IBD and overweight or obesity. On the other hand, recently, circulating levels of human Lipocalin-2/NGAL have been successfully linked as a tool to monitor activity and response to treatment in patients with immune-mediated diseases. The absence of data combining the results of these new noninvasive markers in the study of patients with ulcerative colitis and Crohn's disease makes them a natural choice to comprehensively evaluate their role.
The present study aimed to assess obesity in patients with chronic inflammatory bowel disease (Crohn's disease and ulcerative colitis).; Разпространението на затлъстяването при пациенти с IBD е значително и съответства на нивата сред общата популация, противно на общоприетата представа, че тези пациенти имат поднормено тегло. Въпреки че от патофизиологична гледна точка затлъстяването, и по-специално висцералното затлъстяване, изглежда стимулира чревно възпаление, епидемиологичните проучвания, предполагащи затлъстяването в развитието на IBD, са ограничени. Разбирането на ефектите от затлъстяването върху тежестта на заболяването и развитието на болестни усложнения е непълно, като проучванията, проведени до момента (с различни дизайни и ограничения), показват противоречиви резултати.
Изследването на нови биомаркери каквито са miRNAs, които могат да контролират както имунната система, така и мета-възпалението при обезитет представляват идеален кандидат за оценка на пациентите с IBD и наднормено тегло или затлъстяване. От друга страна, напоследък успешно се свързват циркулиращите нива на human Lipocalin -2/NGAL като инструмент за мониториране на активност и отговор на лечение при пациентите с имуномедиирани заболявания. Отсъствието на данни, които съчетават резултати от тези нови неинвазивни маркери при изследване на пациентите с язвен колит и болест на Крон, правят естествен изборът им за да се оцени комплексно тяхната роля.
Целта на настоящото изследване е да се оцени затлъстяването при пациенти с хронични възпалителни болести на червата (болест на Крон и язвен колит).
2023-01-01T00:00:00ZAndrogen Levels in Men with Acute and Chronic Coronary Syndrome // Андрогенни нива при мъже с остър и хроничен коронарен синдром
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/2977
Androgen Levels in Men with Acute and Chronic Coronary Syndrome // Андрогенни нива при мъже с остър и хроничен коронарен синдром
Актуалността на проблема за андрогените при мъже с остър (ОКС)и хроничен коронарен синдром (ХКС) е свързана изясняване патогенезата и профилактика на ИБС. Налице са данни за благоприятен ефект на андрогените върху сърдечната мускулатура и васкуларизация, но и повишен риск при субституция. В тази връзка си поставихме за цел да изследваме ролята на андрогените при адаптацията към ОКС както и за развитието на ИБС при мъже със остър и ХКС. Изследвани са 105 пациенти - 72 с ОКС, 32 с ХКС и 35 контроли. Установихме по-ниски стойности на всички фракции на тестостерона (Т), по-висока честота на хипотестостеронемията при пациенти с ОКС . Най- ниски са посочените фракции на Т и ароматизационния индекс в групата на пациентите със ST-елевация, спрямо ОКС без ST-елевация. В групата на ХКС ароматизационния индекс корелира с някои липидни показатели. По-ниските нива на SHBG се свързват с по-лош метаболитен профил в групата ХКС, докато в ОКС по-високите нива на SHBG са параметър отразяващ и допълващ рисковата характеристика. Основни детерминанти на DHEA-S са възрастта и гломерулната филтрация в групите ОКС и АКБ, докато за групата на ХКС това е само възрастта. По-високата стойност на отношението кортизол/DHEA-S се свързва с по-лоша рискова характеристика на пациентите с ОКС. Резултатите от изследването дават основата за провеждане на проучвания, които биха могли да изяснят важни аспекти в регулацията на гонадната функция и екстрагонадните ефекти на стероидните хормони в контекста на ИБС.; The problem of androgens in men with acute (ACS) and chronic coronary syndrome (CCS) is relevant to clarify the pathogenesis and prevention of CHD. There is evidence of a beneficial effect of androgens on the cardiac muscle and vascularization and an increased risk with substitution. In this regard, we aim to investigate the role of androgens in adaptation to ACS as well as in the development of CHD. We studied 105 patients, 72 with ACS, 32 with CCS and 35 controls. We found lower values of all testosterone (T) fractions and a higher incidence of hypotestosteronemia in patients with ACS. T fractions and aromatization index were the lowest in the group of patients with ST-elevation compared to non-ST-elevation ACS. In the CCS group, the aromatization index correlates with some lipid parameters. Lower SHBG levels were associated with a worse metabolic profile in the CCS group, whereas in the OCS group, higher SHBG levels were a parameter reflecting and complementing the risk characteristic. The main determinants of DHEA-S were age and glomerular filtration rate in the IHD and ACS groups, whereas for the CCS group, it was only age. A higher value of the cortisol/DHEA-S ratio was associated with a worse risk characteristic of ACS patients. The results of this study provide the basis for studies that could elucidate important aspects in regulating gonadal function and the extragonadal effects of steroid hormones in the context of CHD.
2022-01-01T00:00:00ZScreening, Diagnosis and Clinical Evaluation of Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease // Скрининг, диагностика и клинична оценка на пациентите с неалкохолна мастна чернодробна болест
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/2954
Screening, Diagnosis and Clinical Evaluation of Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease // Скрининг, диагностика и клинична оценка на пациентите с неалкохолна мастна чернодробна болест
Неалкохолната мастна чернодробна болест (НАМЧБ) е обществен здравен проблем с глобално значение, засягащ приблизително един милион индивиди по света. Определя се с наличие на чернодробна стеатоза в над 5% от хепатоцитите, установена чрез образни изследвания или хистологично изследване, при изключена вторична причина за стеатоза и липса на значима алкохолна употреба. НАМЧБ се подразделя на две основни групи: Неалкохолна стеатоза на черния дроб (НАСЧ) и Неалкохолен стеатозен хепатит (НАСХ). НАМЧБ се асоциира с наличието на компонентите на метаболитния синдром. Само пациентите с НАСХ и напреднала фиброза са застрашени от развитие на напреднала чернодробна болест с усложнения. От изключително значение е разграничаването на НАСХ от чистата чернодробна стеатоза и определяне стадия на фиброза. С настоящата работа, си поставихме за основна цел да проучим въпросите свързани със скрининга, диагностиката и клиничната оценка при пациентите с НАМЧБ. Използваните методи включваха подробна анамнеза, физикален статус с антропометрични показатели, рутинни изследвания, изследване на цитокератин 18, като маркер на хепатоцитна апоптоза и клетъчна смърт и индикатор за чернодробно възпаление. Изчислени бяха скорове за оценка на стеатозата, наличието на хепатит и фиброза. Извършена бе абдоминална ехография и транзиентна еластография с апарат FibroScan с определяне на чернодробна плътност и САР за количествено измерване на стеатозата. Предложен бе алгоритъм за скрининг и диагностика на НАМЧБ.; Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a public health problem of global importance, affecting approximately one million individuals worldwide. It is defined by the presence of hepatic steatosis in more than 5% of hepatocytes, established by imaging studies or histological examination, in the absence of a secondary cause of steatosis and the absence of significant alcohol use. NAFLD is divided into two main groups: Non-alcoholic fatty liver (NAFL) and Non-alcoholic steatohepatitis (NASH). NAFLD is associated with the presence of the components of metabolic syndrome. Only patients with NASH and advanced fibrosis are at risk of developing the advanced liver disease with complications. Distinguishing NASH from pure hepatic steatosis and staging of fibrosis is extremely important.
This thesis aims to study the issues related to screening, diagnosis and clinical evaluation in patients with NAFLD. The methods used included a detailed history, physical status with anthropometric indicators, routine examinations, cytokeratin 18 examination as a marker of hepatocyte apoptosis and cell death and an indicator of liver inflammation. Scores were calculated to assess steatosis, the presence of hepatitis and fibrosis. Abdominal ultrasound and transient elastography with a FibroScan were performed to determine the liver density and CAP for quantitative measurement of steatosis. An algorithm for screening and diagnosis of NAFLD was proposed.
2022-01-01T00:00:00Z