Катедра по обща медицина / Department of General Medicine
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/1854
2024-03-29T15:57:33ZPredictors and Prognostic Indices for the Clinical Course and the Effect of Treating Patients with Rheumatoid Arthritis // Предиктори и прогностични индекси за клиничното протичане и ефекта от лечение при болни от ревматоиден артрит
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/3291
Predictors and Prognostic Indices for the Clinical Course and the Effect of Treating Patients with Rheumatoid Arthritis // Предиктори и прогностични индекси за клиничното протичане и ефекта от лечение при болни от ревматоиден артрит
Протичането на ревматоидния артрит (РА) често се определя като непредсказуемо. Установяването на маркери, които могат да бъдат използвани за откриване на пациентите с по-агресивен ход на заболяването и по-лоша прогноза за изхода от провежданото лечение, биха дали възможност за адекватен избор на терапия в зависимост от активността на заболяването и очакваната прогресия. Анализът на научната литература показва, че на този етап липсва достатъчно добре работещ и надежден инструмент за ежедневната клинична практика, с който да може да се прогнозира хода на ревматоидния артрит, вероятността от бърза рентгенографска прогресия и очаквания ефект от стартираното лечение. Целта на проведеното проучване е да се направи опит за определяне на важните фактори за прогнозиране на тежестта на заболяването и за оценка на ефекта от прилаганото лечение при пациенти с ревматоиден артрит, както и за разработване на модел за прогнозиране. В проучването са участвали общо 67 пациента с ревматоиден артрит на средна възраст от 56,43г (26±77г.). От тях 17 са мъже (25,4%) и 50 са жени (74,6%). Пациентите са лекувани с метотрексат и наблюдавани за период от 1 година. В началото и в края на проследявания период бяха изследвани и проследени следните показатели – С-реактивен протеин, RF с изотипове IgM, IgG и IgA, аCCP антитела, клинични показатели (общ брой оточни и болезнени стави), индекси за болестната активност (глобална оценка за активността на заболяването според лекаря/пациента чрез визуално аналогова скала (VAS) и DAS28-CRP). За оценка на рентгенографската прогресия на заболяването бяха сравнявани изображения от конвенционална рентгенография на китки, длани и пръсти оценявани чрез метода на Simple Erosion Narrowing Score. Статистическата обработка е направена с програмен продукт SPSS v20.Идентифицирането на прогностичните фактори дава възможност за изработване на матрични модели, които да се приложат в практиката за оценка на риска от неповлияване от лечение и бърза прогресия на заболяването. Чрез тези модели може ясно да се дефинират болните с по-агресивна болест и да се очертаят възможностите за въздействие върху заболяването.; Rheumatoid arthritis (RA) is often considered unpredictable. Establishing markers that can be used to detect patients with a more aggressive course of the disease and a worse prognosis for treatment outcomes would allow for an adequate choice of therapy depending on the activity of the disease and the expected progression. Analysis of the scientific literature shows that at this stage, there is a lack of a well-functioning and reliable tool for everyday clinical practice that can predict the course of rheumatoid arthritis, the likelihood of rapid x-ray progression, and the expected effect of the onset of treatment. The study aims to attempt to determine the important factors for the prognosis of the severity of the disease and to evaluate the effect of the applied treatment in patients with rheumatoid arthritis as well as to develop a prediction model. A total of 67 patients with rheumatoid arthritis, aged 56.43g (26 ± 77), participated in the study. Of these, 17 are male (25.4%), and 50 are women (74.6%). Patients were treated with methotrexate and monitored for 1 year. At the beginning and end of the follow-up period, the following indicators were studied and traced: C-reactive protein, IgM, IgG and IgA isotypes, aCCP antibodies, clinical indices (total number of swollen and painful joints) for the activity of the disease according to the physician/patient via visual analogue scale (VAS) and DAS28-CRP). To assess the radiographic progression of the disease, images of conventional X-rays of hands were compared using the Simple Erosion Narrowing Score method. The statistical processing was done with SPSS v20 software. Identifying prognostic factors allows the development of matrix models to be applied in assessing the risk of not responding to treatment and the rapid progression of the disease. Patients with a more aggressive disease can be clearly defined through these models, and the disease can influence possible outcomes.
2019-01-01T00:00:00ZClinical Presentation and Risk Prevention of Developing Urinary Tract Infections in Childhood // Клинична презентация и превенция на риска за развитие на инфекции на пикочните пътища в детска възраст
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/3027
Clinical Presentation and Risk Prevention of Developing Urinary Tract Infections in Childhood // Клинична презентация и превенция на риска за развитие на инфекции на пикочните пътища в детска възраст
Диагностиката и контрола на ИПП на пръв поглед изглеждат лесна задача, но на практика остават най-спорни за решаване клинични въпроси в ПМП, това ни мотивира да потърсим причините. Изнесените данни в проучването разясняват основните фактори за най-честите затруднения свързани с ИПП в детска възраст. Липсва типична клинична картина на протичане, при кърмачетата и в ранна детска възраст. Допускат се грешки и изисква се време при вземане на урина за изследване и интерпретиране на резултата. ОПЛ предполагат ниска честота на разпространение на ИПП в детска възраст. Познаването на честотата на ИПП при различни подгрупи деца позволява на лекаря да оцени ориентировъчно вероятността от пикочна инфекция, навременно назначаване на изследване за потвърждаване на диагнозата. Понастоящем организацията на здравната система не позволява качествени прегледи, а смесването на здрави и заразно болни в чакалнята на ОПЛ поставя под риск здравите деца и води до страх и отказ от родителите за посещение на кабинета на ОПЛ. От друга страна ОПЛ не разполагат с достатъчно време при посещение по повод детска консултация да запознаят родителите с рисковете фактори за развитие на ИПП. Информираността на родителите и техните знания относно ИПП в детска възраст играят ключова роля в навременно поставена диагноза и предотвратяване на усложнения в зряла възраст.; Diagnosing and controlling UTIs at first glance seem easy, but in practice, the most controversial clinical questions remain to be solved in Primary Healthcare; this motivates us to look for the causes. The data presented in the study elucidate the main factors for the most common difficulties related to UTI in childhood. There is no typical clinical picture in infants and in early childhood. Mistakes can happen, and collecting urine is a time-consuming process for examining and interpreting the result. GPs suggest a low prevalence of UTIs in childhood. Knowing the frequency of UTIs in different subgroups of children allows the physician to tentatively assess the likelihood of a urinary infection and make a timely appointment for an investigation to confirm the diagnosis. Currently, the organization of the health system does not allow qualitative examinations, and the mixing of healthy and infectious patients in the waiting room of the GP puts healthy children at risk and leads to fear and refusal of parents to visit the GP's office. On the other hand, GPs do not have enough time during a child consultation visit to inform parents of the risk factors for the development of UTI. Parental awareness and knowledge about UTI in childhood play a key role in the timely diagnosis and prevention of complications in adulthood.
2022-01-01T00:00:00ZFeatures, Diagnostic Approach and Strategy in the Treatment of Patients with Pyonephrosis. Analysis of Hospitalized Patients for a 5-Year Period // Особености, диагностичен подход и стратегия при лечението на пациенти с пионефроза. Анализ на хоспитализирани болни за 5 годишен период
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/1861
Features, Diagnostic Approach and Strategy in the Treatment of Patients with Pyonephrosis. Analysis of Hospitalized Patients for a 5-Year Period // Особености, диагностичен подход и стратегия при лечението на пациенти с пионефроза. Анализ на хоспитализирани болни за 5 годишен период
През последните години непрекъснато нараства интересът на научната медицинска общественост към диагностиката, лечението и прогнозата на болните с пионефроза. Поради това възникна необходимостта от осъществяване на проучване върху тази патология. Цел на настоящата разработка е да се проучат и анализират методите на диагностика и лечение при пациенти с пионефроза, и изготвяне алгоритъм за поведение в помощ на болничната и доболничната медицинската практика. Обект на настоящото проучване е анализ на общо 166 болни, на средна възраст 61.26г. От документацията - анализ на показателите: клиничната картина; лабораторни и образни изследвания; патоморфологичната диагноза; честотата на придружаващи заболявания. Използва се описателна статистика и статистически заключения. След обработка и анализ на получените резултати, разработихме алгоритъм за ранна диагностика и подобряване на качеството при лечението. Изводи: 1) Бъбречната литиаза и пиелонефритът са най-характерни. 2) Лабораторните изследвания отнесени към клиничната картина притежават практическа стойност. 3) Ранното диагностициране е от съществено значение за съхранение на бъбрека. 4) ЕХО и КТ в рамките на спешност са с най-голямо приложение. 5) Редовното проследяване на пациентите намалява животозастрашаващи инциденти. 6) Оплаквания като при ИУТ, са най-чести. 7) Бактериалните причинители са различни. 8) По-често се засяга десен бъбрек спрямо левия. 9) Установихме средно общо 6 сериозни хронични заболявания.; In recent years, the interest of the scientific medical community in the diagnosis, treatment and prognosis of patients with pyonephrosis has been growing. Therefore, there is a need to research this pathology. The present study aims to study and analyse the methods of diagnosing and treating patients with pyonephrosis and to develop an algorithm for behaviour in support of the hospital and pre-hospital medical practice. The object of the present study is an analysis of a total of 166 patients with an average age of 61.26 years, from the documentation - analysis of indicators: the clinical picture; laboratory and imaging studies; pathomorphological diagnosis; the frequency of concomitant diseases. Descriptive statistics and statistical conclusions are used. After processing and analysing the results, we developed an algorithm for early diagnosis and quality improvement in treatment. Conclusions: 1) Renal lithiasis and pyelonephritis are the most common. 2) Laboratory tests related to the clinical picture have practical value. 3) Early diagnosis is essential for kidney preservation. 4) Ultrasound and CT in an emergency are of the most significant application. 5) Regular follow-up of patients reduces life-threatening accidents. 6) Complaints such as UTI are the most common. 7) Bacterial causes are different. 8) The right kidney is more often affected than the left. 9) We identified an average of 6 serious chronic diseases.
2022-01-01T00:00:00ZImmunisation Calendar and Vaccinations in Bulgaria - Current Trends, Problems and Options for Resolution // Имунизационен календар и ваксинации в България – съвременни тенденции, проблеми и възможности за решаването им
http://repository.mu-varna.bg/handle/nls/1858
Immunisation Calendar and Vaccinations in Bulgaria - Current Trends, Problems and Options for Resolution // Имунизационен календар и ваксинации в България – съвременни тенденции, проблеми и възможности за решаването им
Мотивация за осъществяване на проучването е нарастващия проблем с антиваксърски движения в обществото и ролята на общопрактикуващите лекари за справяне с него. Изнесените данни в проучването разясняват основните фактори за колебание сред родители и бъдещи родители, както и гледната точка на общопрактикуващите лекари. Тенденцията към повишаване на отказите от ваксини е свързана с някои социално-демографски черти на родителите.
Детските консултации могат ефективно да се използват за справяне с този проблем чрез активна промоция на имунопрофилактиката. Необходимо е повишаване на квалификацията на общопрактикуващите лекари в тази област чрез допълнителни обучителни курсове и медицински ръководства с актуална информация за ваксините, противопоказания за поставянето им и имунизиране при по-специфични състояния. По този начин представените доказани медицински факти и световни препоръки от тях ще мотивират повече родители да ваксинират децата си. Това ще доведе до повишаване на ваксинационното покритие в страната ни.
За осъществяването на промяна е необходима съвместна работа между здравните институции, медицинските специалисти, както и медийни и социални платформи за информиране на обществото за положителните ефекти от поставянето на ваксини и важността от поддържане на висок стадиен имунитет.; Motivation for the study is the growing problem of anti-vaccination movements in society and general practitioners' role in dealing with it. The data presented in the study explain the main factors of hesitation among parents and future parents and the point of view of general practitioners. The tendency to increase the refusal of vaccines is related to some socio-demographic features of the parents.
Paediatric counselling can effectively address this problem through the active promotion of immunoprophylaxis. It is necessary to improve the qualification of general practitioners in this field through additional training courses and medical guides with up-to-date information about vaccines, contraindications for their administration and immunization in more specific conditions. In this way, the presented proven medical facts and world recommendations will motivate more parents to vaccinate their children. This will lead to an increase in vaccination coverage in our country.
The implementation of the change requires joint work between health institutions, medical professionals, as well as media and social platforms to inform the public about the positive effects of vaccines and the importance of maintaining high-level immunity.
2022-01-01T00:00:00Z