Катедра по очни болести и зрителни науки / Department of Ophthalmology and Visual Scienceshttp://repository.mu-varna.bg/handle/nls/4462024-03-25T16:07:13Z2024-03-25T16:07:13ZLive Microstructural Analysis of Rare Eye Diseases with Modern Technologies // Микроструктурен анализ на живо на редки очни заболявания със съвременни технологииhttp://repository.mu-varna.bg/handle/nls/34042023-11-17T07:44:00Z2023-01-01T00:00:00ZLive Microstructural Analysis of Rare Eye Diseases with Modern Technologies // Микроструктурен анализ на живо на редки очни заболявания със съвременни технологии
Редките болести (РБ) са хетерогенна група от заболявания, които могат да се дефинират като патологични състояния с ниска заболеваемост и болестност. Към днешна дата са известни над 7000 редки болести от които над 900 са редки очни заболявания. Към днешна дата едва 5% от редките болести имат лечение.
Редките болести страдат от липса на данни, не само за тяхното навременно и правилно лечение и необходими грижи, но и за тяхната диагностика и превенция. Повечето пациенти с рядко заболяване претърпяват дълъг и сложен път до поставяне на правилната диагноза.
В световен мащаб приблизително един на 1000 души е засегнат от генетично заболяване на очите. В Европа редките очни заболявания са водещата причина за намалено зрение и слепота при деца и млади хора.
Дисертационния труд е разработен с цел подобряване грижите за пациентите с редки очни заболявания. Проследявайки пътя на пациентите с редки очни заболявания и извършената оценка на регистрационния режим в Европейския съюз и България е създаден алгоритъм за регистриране на рядко очно заболяване и експертен център. Съществен принос е включването на рядко очно заболяване в Националния списък за редки болести и създадените алгоритми за регистриране на експертен център и проследяване на пациенти с редки очни заболявания. Доказана е ролята на високотехнологичната апаратура в диагностиката и проследяването на тези заболявания и необходимостта от аналитично, унифицирано събиране на данни.; Rare diseases (RD) are a heterogeneous group of diseases defined as pathological conditions with low incidence and morbidity. More than 7,000 rare diseases are known, of which more than 900 are rare eye diseases, and only 5% of rare diseases can be treated.
Rare diseases are deficient in data, not only for their timely and proper treatment and necessary care but also for their diagnosis and prevention. Most patients with a rare disease have a long and complicated journey to the correct diagnosis.
Worldwide, approximately one in 1,000 people is affected by a genetic eye disease. In Europe, rare eye diseases are the leading cause of reduced vision and blindness in children and young people.
The thesis aims to improve care for patients with rare eye diseases. Following the path of patients with rare eye diseases and the evaluation of the registration regime in the European Union and Bulgaria, an algorithm for registering rare eye diseases and an expert centre was created. A significant contribution is the inclusion of a rare eye disease in the National List of Rare Diseases and the created algorithms for the registration of an expert centre and follow-up of patients with rare eye diseases. The role of high-tech equipment in the diagnosis and follow-up of these diseases and the need for analytical, unified data collection have been proven.
2023-01-01T00:00:00ZVisual Rehabilitation for Low Vision People with Socially Significant Eye Diseases / Зрителна рехабилитация при слабо зрящи със социално значими очни заболяванияhttp://repository.mu-varna.bg/handle/nls/31782023-11-17T07:44:00Z2023-01-01T00:00:00ZVisual Rehabilitation for Low Vision People with Socially Significant Eye Diseases / Зрителна рехабилитация при слабо зрящи със социално значими очни заболявания
Дисертационният труд представлява системно научно изследване извършващо комплексен анализ по въпроса на слабо зрящите. Той обхваща социално значимите очни заболявания, водещи до нарушено зрение, обществено-социалния аспект на проблема, зрителната рехабилитация и интеграцията на тези болни. Незадоволителната информираност на обществото и познанията на офталмолозите по тези проблеми се потвърдиха категорично от проведеното анкетно проучване. При слабо зрящите деца се установи, че с помощта на обучение, помощни увеличителни средства и други технологии те могат да използват максимално остатъчното си зрение. Най-предпочитаното увеличително средство при тях е лупата. Средството за корекция на зрението за близо при възрастните също са лупите, следвани от електронните увеличители. Установи се, че съществува статистически значима разлика в скоростта на четене „без“ и „с увеличение“, като във втория случай тя е три пъти по-висока при всички групи. Зрителната рехабилитация няма мигновен ефект. Тя е процес на диагностика, на обучение в правилното използване и адаптация към помощното средство, съчетана с доверие към екипа от специалисти-офталмолог, оптометрист, оптик, тифлопедагог, социален работник и психолог. Съществуват значителни бариери и трудности в достъпа до зрителна рехабилитация от организационен и кадрови характер-лимитиран ресурс, недостиг на обучени специалисти, липса на интегриран подход и сформиран мултидисциплинарен екип. Преодоляването им ще осигури комплексна грижа.; The thesis is a systematic scientific study performing a complex analysis of the issue of the visually impaired. It covers the socially significant eye diseases leading to low vision, the social aspect of the problem, the visual rehabilitation and the integration of these patients. The unsatisfactory awareness of the public and the knowledge of ophthalmologists about these problems was confirmed categorically by the conducted survey. With low-vision children, it has been found that they can use most of their residual vision with the help of training, assistive magnifiers and other technologies. The most preferred magnifying device with them is the magnifier. Near vision in adults is also corrected by magnifiers, followed by electronic magnifiers. It was found that there was a statistically significant difference in reading speed "without" and "with magnification"-three times higher in all groups. Visual rehabilitation does not have an immediate effect. It is a process of diagnosis, training in the correct use and adaptation to the device, combined with trust in the team of specialists - ophthalmologist, optometrist, optician, typhlopedagogue, social worker and psychologist. There are significant barriers and difficulties in accessing visual rehabilitation of an organizational and personnel nature-limited resources, lack of trained specialists, lack of an integrated approach and multidisciplinary team. Deal with them will provide complex care based on modern standards.
2023-01-01T00:00:00ZDiabetic Retinopathy - A Socially Significant Problem. Analysis of Early Changes at a Microstructural Level // Диабетната ретинопатия – социално значим проблем, анализ на ранните промени на микроструктурно нивоhttp://repository.mu-varna.bg/handle/nls/17552023-11-17T07:44:00Z2021-01-01T00:00:00ZDiabetic Retinopathy - A Socially Significant Problem. Analysis of Early Changes at a Microstructural Level // Диабетната ретинопатия – социално значим проблем, анализ на ранните промени на микроструктурно ниво
Целта е да се изследват ранните микроструктурни промени в макулата и перипапилерния неврофибрилерен слой при болни от захарен диабет, като се вземат под внимание рискови фактори за развитие на диабетна ретинопатия. За постигането ù са изследвани 212 лица (92 мъже, 120 жени). Пациентите са разпределени в две групи: I контролна група- 75 здрави лица (148 очи) без наличие на ЗД; II група- 137 лица с наличие на захарен диабет (248 очи)- II A подгрупа: болни от ЗД, без ДР- 71 пациенти (140 очи) ; II B подгрупа: болни от ЗД, с лека НПДР - 66 пациенти (108 очи). Пациентите са изследвани с помощта на Zeiss Cirrus 5000 HD-OCT. Резултатите от проведеното проучване дават основание да се отхвърли хипотезата, че невродегенеративните промени в ретината при ЗД настъпват преди микроваскуларните изменения и да се потвърди теорията, че двете събития са взаимосвързани и настъпват успоредно. С помощта на ОСТ-А е установено, че индексът на циркулярност на фовеоларната аваскуларна зона, следван от съдовата и перфузионна плътност в повърхностният капилярен плексус са най-надеждните показатели за ранни микроциркулаторни увреждания при диабетна ретинопатия. Потвърди се, че давността на захарния диабет и качеството на гликемичния контрол са най-значимите рискови фактори за поява на диабетна ретинопатия.; The thesis aims to study the early microstructural changes in the macula and peripapillary neurofibrillary layer in patients with diabetes mellitus, taking into account risk factors for the development of diabetic retinopathy. To achieve this aim, 212 people (92 men, 120 women) were included in the study. Patients were defined in two groups: I control group - 75 healthy individuals (148 eyes) without the presence of diabetes; II group - 137 persons with diagnosed diabetes (248 eyes) - II A subgroup: patients with diabetes, without DR - 71 people (140 eyes); II B subgroup: patients with the diagnose diabetes mellitus, with mild NPDR - 66 people (108 eyes). Patients were examined using the Zeiss Cirrus 5000 HD-OCT. Based on the study results, the hypothesis that neurodegenerative changes in the retina in diabetes occur before microvascular changes were rejected. The theory that the two events are interconnected, and parallel has been confirmed. The circular index of the foveolar avascular zone, followed by vascular and perfusion density in the superficial capillary plexus, is the most reliable OCT-A indicator for early microcirculatory damage in diabetic retinopathy. It has been confirmed that the age of diabetes and the quality of glycemic control are the most significant risk factors for the development of diabetic retinopathy.
2021-01-01T00:00:00ZAmblyopia: Adequate Diagnosis, Treatment Options and Prospects for Microstructural Analysis with Advanced OCT Technology // Амблиопия – адекватна диагностика, възможности за лечение и перспективи за микроструктурен анализ със съвременна ОСТ технологияhttp://repository.mu-varna.bg/handle/nls/15892023-09-28T07:36:28Z2021-01-01T00:00:00ZAmblyopia: Adequate Diagnosis, Treatment Options and Prospects for Microstructural Analysis with Advanced OCT Technology // Амблиопия – адекватна диагностика, възможности за лечение и перспективи за микроструктурен анализ със съвременна ОСТ технология
The paper evaluates and describes the microstructural changes of the retinal layers observed in children with hyperopic amblyopia and the changes that occurred after treatment with occlusion for 9 months. The study is performed using OCT-Angiography technology with a Zeiss apparatus, model CIRRUS HD-OCT. In the first part of the study, the participants are selected from children who underwent the screening program "Children's Vision", organized by Specialized Eye Hospital, Varna. The second part of the study included 48 subjects, divided into two groups: clinical group (n = 15) children with amblyopia and hyperopia, and control group - (n = 34) children with hyperopia and normal visual acuity in both eyes. Both groups are formed after signed written informed consent of parents/guardians of the participants. A complete eye examination and OCT-Angiography examinations are performed on the first examination of the control group of both eyes. The participants in the clinical group are examined in the same way at baseline. Visual acuity was examined 3 months after the initial examination, and 9 months later, visual acuity and OCT angiography. In the microstructural analysis of OST data, changes were found in the thickness of the retinal nerve fibre layer in individual quadrants and the density of capillaries in the surface layer of the foveal avascular zone in an area of 3x3 mm. It has been shown that the effect of occlusion treatment is a more pronounced thickening of the upper and lower quadrant retinal nerve fibre layer, compared to eyes with amblyopia, not amenable to treatment. There is a significant increase in the density of capillaries from the superficial plexus of capillaries with the effect of therapy. No change in the foveal avascular zone area was demonstrated regardless of the result of occlusion in children with amblyopia.; Трудът оценява и описва микроструктурните промени на слоеве от ретината, които наблюдаваме при деца с хиперметропична амблиопия, както и настъпилите промени след лечение с оклузия за 9 – месечен период. Изследването се осъществява с помощта на Ангио- ОСТ технология, използвайки апарат на Zeiss, модел CIRRUS HD-OCT. В първа част на проучването е направен подбор на участниците от деца, преминали през СБОБАЛ след скрининг по програма „Детско зрение“ Във втората част на проучването са включени общо 48 субекта , разделени в две групи : клинична група (n= 15 ) деца с амблиопия и хиперметропия, и контролна група –(n= 34) деца с хиперметропия и нормална зрителна острота на двете очи. Двете групи са формирани след подписано писмено информирано съгласие от родители/настойници на участниците. Пълен очен преглед и ангио-ОСТ изследвания са направени на първи преглед на контролната група на двете очи, Участниците от клиничната група са изследвани по същия начин на изходно ниво , 3 месеца след начален преглед е изследвана зрителна острота, както и 9 месеца по- късно зрителна острота и направена ОСТ ангиография . При микроструктурния анализ на ОСТ данните са установени промени в дебелината на ретиналния неврофибрилерен слой в отделни квадранти, както и в плътността на капилярите в повърхностния слой на фовеалната аваскуларна зона в площ от 3х3мм. Доказа се, че при ефект от проведено лечение с оклузия се наблюдава по- изразено задебеляване на горен и долен квадрант ретиналния неврофибрилерен слой, спрямо очи с амблиопия , недодаващи се на проведено лечение. Установява се сигнификантно увеличение на плътността на капилярите от повърхностния плексус капиляри при ефект от терапията. Не се доказва промяна в площта на фовеална аваскуларна зона независимо от крайния резултат от оклузията при децата с амблиопия.
2021-01-01T00:00:00Z