Role of coronary artery calcium score in risk stratification of asymptomatic individuals and patients with chest pain without known coronary heart disease//Роля на коронарния артериален калциев скор при рисковата стратификация на безсимптомни лица и при пациенти с гръдна болка без известна коронарна болест на сърцето

Abstract

Приноси с оригинален характер 1. За първи път в България е проведено проучване относно значението на CACS теста в скрининга за субклинична коронарна атеросклероза. Достойнство на проучването е, че изследваната популация се характеризира с широк възрастов диапазон, висок относителен дял на жените и невисок относителен дял на лицата с ФА за ранна ИБС, което прави изследването репрезентативно. 2. За първи път в България е изследвана ролята на CACS при рекласификацията на различни категории безсимптомни лица: с нисък към интермедиерен риск; с интермедиерен риск; диабетици без известна ИБС; млади и по-възрастни безсимптомни лица. 3. За първи път е изследвана потенциалната роля на CACS скрининга при рисковата стратификация на пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене без известна ИБС преди провеждането на други образни изследвания. 4. За първи път в България е изследвана диагностичната стойност на CACS при симптомни пациенти с гръдна болка без известна ИБС. Изследваната популация е с широк възрастов диапазон, с достатъчно висок относителен дял на жените, с нисък до умерен риск и без участие на лица с акутна симптоматика, което прави изследваната група репрезентативна и подходяща за оценка на предиктивната способност на CACS. 5. За първи път при симптомни пациенти без известна ИБС е направена корелация между оценката на риска за изява на ИБС, направена с глобален рисков модел (FRS), и определената с клиничен модел (DFC) претест вероятност за наличие на оИБС. Установено е, че високата вероятност за наличие на оИБС (базираща се на характеристиката на гръдната болка, пол и възраст) се асоциира и с по-висок риск за СС събитие определен само с класическите РФ.

Original Contributions: 1. A survey on the importance of CACS test in screening for subclinical coronary atherosclerosis is conducted for the first time in Bulgaria. Among the merits of this research is that the studied population is characterized by a wide age range, a high proportion of women and not very high proportion of individuals with family history for early ischemic heart disease (ISHD), which makes the study representative. 2. This is the first in Bulgaria research on role of CACS in reclassification of various categories of asymptomatic individuals: low to intermediate risk; with intermediate risk; diabetic patients without known ISHD; young and elderly asymptomatic individuals. 3. The potential role of CACS screening for risk stratification of patients with paroxysmal atrial fibrillation without known ISHD before conducting other imaging studies is the first of its kind research in Bulgaria. 4. The diagnostic value of CACS in symptomatic patients with chest pain without known ISHD is researched for the first time in Bulgaria. The population studied has a wide age range; with a high enough proportion of women; with low to moderate risk patients, and without the participation of individuals with acute symptoms, which makes the study group representative and appropriate for the evaluation of the predictive ability of CACS. 5. For symptomatic patients without known ISHD a correlation is made for the first time between the risk assessment platform for ISHD performed with global risk model (FRS), and the one determined by the clinical model (DFC) pre-test probability of obstructive Ischemic heart disease (oISHD). It is determined that the high probability of oISHD (based on the characteristics of the chest pain, sex and age) is associated with a higher risk for cardiovascular event simply by classical risk factors. 6. A diagnostic algorithm for preselection of symptomatic patients with chest pain without known ISHD before diagnostic coronary angiography, is proposed for the first time in Bulgaria. It includes clinical model to determine pre-test likelihood of oISHD (DFC) and CACS test.