Energy-based Surgical Devices in Otorhinolaryngology. A Comparative Analysis // Апаратни хирургични методи с приложение в оториноларингологията – сравнителен анализ

Abstract

Акцент на проучването бе сравнителен анализ на приложимостта, ефективността и профила на безопасност на различни типове хирургични апарати при специфични интервенции в областта на оториноларингологията и хирургията на главата и шията. Извършен бе детайлен хистологичен анализ на тъкани при 90 оперативни интервенции с различен хирургичен инструментариум. Оценени са латералната термална тъканна травма и диаметър на коагулираните кръвоносни съдове. При препарати от тонзиларна хирургия допълнително е анализирана увредата на епитела в криптите - това е фактор с определящо значение за реепителизацията на оперативната рана и хистологичен параметър, който не е обсъждан до момента в литературата. Направени са сравнения между отделните инструменти при аналогични интервенции, както и между резекция на различни по вид тъкани с един и същ енергиен хирургичен инструмент. Извършен е подробен литературен обзор на наличните до момента подобни проучвания и резултатите от тях са сравнение с получените от нас данни. Анализ на литературата е осъществен и по отношение на възникването на пожар в оториноларингологична операционна зала. Акцент е поставен върху липсата на унифициран алгоритъм за безопасност и поведение при възникване на пожар. В експериментален модел на орофарингеална и ларингеална хирургия е дефиниран профилът на безопасност на всеки от инструментите по отношение на потенциала му от възникване на пожар в условия с повишена кислородна концентрация и наличие на възпламеними обекти.

The focus of the study was a comparative analysis of the applicability, effectiveness and safety profile of different types of surgical devices in specific interventions in the field of otorhinolaryngology and head and neck surgery. Detailed histological analysis of tissues was performed in 90 surgical interventions with different energy-based devices. The lateral thermal tissue damage and the diameter of coagulated blood vessels were assessed. In tonsillar surgery specimens, the damage of the epithelium in the crypts was also analysed - this is a major factor in the reepithelialisation of the operative wound and a histological parameter that has not been discussed in the literature yet. Comparisons were made between the different instruments in similar interventions, as well as between the resection of different types of tissues with the same energy-based device. A detailed literature review of the available similar studies has been performed, and the results are compared to our data. An analysis of the literature was also performed with regard to the occurrence of a fire in the otorhinolaryngological operating room. Emphasis is placed on the lack of a unified safety algorithm. An experimental model of oropharyngeal and laryngeal surgery was applied. It defined the safety profile of each instrument in terms of its potential for fire in a high-oxygen environment and the presence of flammable objects.